Resumen de Lente de contacto terapéutica factor de riesgo de la queratitis microbiana en el injerto corneal

A. Sánchez Pérez, C. Brito Suárez, J. Bueno Lozano, Francisco Javier Fernández Tirado, Betsabe Melcon Sánchez-Friera, S. Pérez Oliván

• español

  Objetivo: El propósito de este estudio retrospectivo es analizar los factores de riesgo asociados a la microbiología de la queratitis microbiana (QM) en queratoplastia penetrante (QP).

  Métodos: Estudio retrospectivo de 246 QP realizadas durante 17 años (1980-97) para identificar QM en QP. Criterios para inclusión fue QM en QP con cultivo o extensión positiva. Indicaciones de la QP, intervalo QP-QM, factores de riesgo asociados, estudio microbiológico, complicaciones y estado final del injerto fueron revisados.

  Resultados: La prevalencia de esta complicación ha sido de 4,8%, 12 casos en 246 QP. En el 50% de los casos el factor de riesgo asociado fue porte de lente de contacto terapéutica en descompensación del injerto. Otros fueron: patología de la sutura, medicaciones tópicas (antibióticos y corticoides) y diabetes mellitus. El tiempo medio de aparición de QM-QP es de 27,1 ± 25,7 meses tras cirugía. Las causas más frecuentes en período precoz (<12meses) son los problemas de la sutura, causa tardías (>12 meses) porte de lente de contacto terapéutica y descompensación del injerto. El 66,6% de casos fueron bacterianos predominando los Gram(+) (Staphylococcus y Streptococcus) y el resto de origen fúngico (Candida). En las infecciones asociadas a porte de lente de contacto el 75% (4 casos) son por hongos, los otros dos casos fueron por Streptococcus Mitis (queratopatía cristalina infecciosa) y Streptococcus Faecium (Enterococo). La prevalencia de complicaciones después de este cuadro es elevada.

  Conclusión: El estudio muestra una más alta prevalencia de QM en QP de aparición tardía (>12 meses) y asociación a descompensación del injerto y empleo de lente de contacto terapéutica. Los microorganismos más implicados son los hongos (Cándida) y bacterias Gram (+).

• English

  Purpose: This retrospective study was conducted to identify the associated risk factors and microbiologic spectrum in microbial keratitis (MK) after penetrating keratoplasty (PK) an uncommon but serious complication.

  Methods: Medical records of 246 PK (corneal grafts during 17-years period, 1980-1997) were reviewed to identify MK. Criterion for inclusion was MK in PK and positive corneal culture or smear Gram stain. PK indications, interval PKMK, microbiologic study, complications, risk associations and ulcer characteristics were review.

  Results: The incidence reported was 4.8%,12 cases of MK identified in 246 PK performed. Potenti al risk factors have been categorized in: 1) Local ocular (graft descompensation, therapeutic contact lens, suture-related), 2) Topical medication (corticosteroids and antibiotics) and 3) Systemic causes (diabetes mellitus). Time interval between PK-MK was 27.1 ± 25.7 months (25% occurred withín 12 months PK and suture complications were the main cause; 75% later than 12 months and corneal oedema and therapeutic contact lens the main late causes). Microbial spectrum: Eight cases were bacterial, Gram(+) organisms were predominantly involved (Streptococcus and Staphylococci) and four cases were fungal (Candida). Microbiological spectrum in therapeutic contact lens users: four cases were fungal and two Gram(+) organisms (Streptococcus Mitis -infectious crystalline keratopathy- and Streptococcus Faecium (Enterococo). The prevalence of complications like evisceration, failure clear graft and regraft were high.

  Conclusion: This study shows a major association of MK in PK to graft descompensation and contact lens related. Fungi and Gram(+) bacterial were predominantly involved.