Resumen de Influencia del método de retorno al final de la diálisis en las dosis de heparina

C. Gago, E. Cruss, Belén Marco García, J. Fernández, M.D. Piña, Carmen Gálvez Serrano, S. Martínez, A. González, P. Hernando

• español

  La heparina es el método estándar utilizado para la anticoagulación del circuito extracorpóreo durante las sesiones de hemodiálisis, aunque las técnicas de retorno llevadas a cabo por el personal de enfermería pueden influir sobre los requerimientos de heparina. El objetivo de este estudio fue determinar si la forma de retornar el circuito extracorpóreo, suponía alguna diferencia en las necesidades de anticoagulación durante las sesiones.

  Para ello realizamos un estudio prospectivo en 18 pacientes en programa de hemodiálisis, distribuidos en dos grupos de características homogéneas. El tiempo se dividió en dos periodos de 6 sesiones cada uno. En el primero las pautas de retorno fueron diferentes para cada grupo (grupo A, infusión de 250 cc de suero fisiológico a flujo de 250ml/min; grupo B, infusión de 100 cc de suero fisiológico a flujo de 200ml/min). En el segundo periodo se usó una pauta común en ambos grupos (infusión de 250cc a un flujo de 200ml/min). Los parámetros analizados en cada periodo fueron: dosis de heparina por kilo de peso del paciente y metro de superficie del dializador (DHMS), clasificación visual del estado del filtro, unidades de eritropoyetina por kilo de peso y semana, hematocrito y T.A..

  Al finalizar el primer periodo las DHMS eran mayores en el grupo B, 24.8±9.5, que en el grupo A, 19.7±8.1 (p< 0.004). La clasificación visual de los filtros fue significativamente mayor en el grupo B 1.74, que en el A, 1.18 (p< 0.00003). Sin embargo al terminar el segundo periodo no hubo diferencias significativas entre ambos grupos.

• English

  Heparin is the standard method used for the anticoagulation of the extracorporeal circuit during hemodialysis sessions, although the return techniques used by the nursing personnel may affect the amounts of heparin required. The objective of this study was to determine if the method of extracorporeal return used, led to different anticoagulation requirements during hemodialysis sessions. In order to do this we carried out an exploratory study of 18 patients in hemodialysis programs. Patients were distributed into two homogeneous groups and sessions divided into two periods of 6 sessions each. In the first period, the standards of return were different for each groups. Group A: 250cc infusion of physiological serum at a flow of 250 ml/min. In the second period a common standard was used for both patient groups; 250 cc infusion at a flow of 200 ml/min.

  The outcome measures assessed in each session were the following: dose of heparin per kilo of patient weight and meter of surface area of the dialyzer (DHMS), visual classification of filter condition, units of erythropoietin per kilo of weight and per week, hematocrit and T.A. At the end of the first period, the DHMS values were higher in group B (24.8±9.5) than in group A (19.7±8.1) (p<0.004). The visual classification of the filters was significantly higher in group B (1.74) than in group A (1.18) (p<0.00003). Nevertheless, at the end of the second period there were no significant differences between the two groups.