Corpectomías y discetomías intercaladas para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica

• Autores: Salvador Mattar Díaz, David Nicolás Esmeral Ojeda
• Localización: Biociencias, ISSN-e 2390-0512, Vol. 7, Nº. 1, 2012, págs. 11-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Interleaved corpectomies and discectomies as a treatment for cervical spondylotic myelopathy
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• Resumen
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    Antecedentes: En la literatura mundial se evidencia que la corpectomía cervical por vía anterior, un procedimiento realizado para descomprimir la médula cervical, es generalmente efectivo en el manejo de la mielopatia secunda- ria a enfermedad discal degenerativa de larga evolución. La reconstrucción vertebral se realiza tradicionalmente colocando un injerto óseo autólogo moldeado. La estabilidad adicional se consigue con la colocación de cualquie- ra de los diferentes tipos de placas anteriores. Objetivo: Evaluar los resultados postoperatorios en pacientes a quienes se les realizó la técnica cervical interca- lada. Materiales y Método: El procedimiento se basa en la realización de corpectomías y discectomías para preservar una vértebra intacta en el centro del área de descompresión, lo que aumenta la estabilidad mecánica. Revisamos la evolución de 10 pacientes con Mielopatia Cervical Espondilótica en quienes se realizó la técnica intercalada entre los años 2003 y 2007. Todos los pacientes fueron instrumentados con una placa anterior. Resultados: La puntuación preoperatoria de los pacientes según la escala de la Japanese Orthopaedic Association (JOA) fue de 8,2 y la mejoría se reflejó en un aumento postoperatorio de 12,6. Al final del periodo de seguimiento (promedio de 21 meses) las imágenes radiológicas mostraron evidencia de fusión ósea en nueve pacientes; no se pudo determinar en un paciente el estado de fusión. No se han evidenciado fallas relacionadas con la instrumen- tación en ninguno de los pacientes. Conclusión: Recomendamos esta técnica cuando se necesita manejar múltiples niveles mielopáticos por vía anterior, especialmente en pacientes seniles y con osteoporosis.

  • English

    Background: Global literature makes evident that cervical corpectomy through the anterior via, a procedure done in order to decompress the cervical spine, is usually effective in the treatment of myelopathy secondary to degen- erative disc disease of prolonged evolution. Traditionally, vertebral reconstruction is done my inserting a molded autonomous bone graft. The additional stability is acquired by placing any of the different types of fontal plates. Objective: To evaluate postoperative outcomes in patients who underwent cervical interleaved technique. Materials and Method: The method is based on performing discectomies and corpectomies in order to preserve an intact vertebra in the center of the area of decompression, which increases mechanical stability. We reviewed the evolution of 10 patients with cervical spondylotic myelopathy who underwent the interleaved technique be- tween 2003 and 2007. All patients were instrumented with a front plate. Results: The preoperative score of patients according to the scale of the Japanese Orthopaedic Association (JOA) was 8.2 and the improvement was reflected in an increase of 12.6 postoperatively. At the end of the follow-up pe- riod (around 21 months) radiographic images showed evidence of bone fusion in 9 patients, the fusion state was not able to be determined in any of the patients. There was no evidence of failure related to the instrumentation in any of the patients. Conclusion: We recommend this technique when it is needed to handle multiple myelopathy levels by the anterior via, especially in elderly patients with osteoporosis