Controversias en torno a la biopsia del ganglio centinela en enfermas con cáncer de mama. ¿Qué dice la medicina basada en la evidencia?

• Autores: Benigno Acea Nebril
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 6, 2003, págs. 354-360
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Desde hace 10 años la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) ha sido evaluada como una alternativa a la linfadenectomía axilar en mujeres con cáncer de mama. La experiencia acumulada durante estos años ha permitido su validación en grupos seleccionados de enfermas, pero, al mismo tiempo, en su aplicación clínica han surgido nuevas perspectivas que actualmente constituyen cuestiones de debate.

    Objetivo. El presente estudio de revisión pretende evaluar el estado del conocimiento en torno a cinco situaciones controvertidas en torno a la BSGC: el impacto de la técnica en la supervivencia y los períodos libres de enfermedad, la BSGC en mamaria interna, la necesidad de una linfadenectomía axilar de rescate tras el hallazgo de un ganglio centinela infiltrado, la recaída axilar tras una BSGC, y la indicación de esta técnica en mujeres sometidas a quimioterapia neoadyuvante.

    Método. Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica entre los años 1998 y 2002 y se han seleccionado las experiencias relacionadas con las cuestiones a debate. El nivel de evidencia se ha clasificado según los criterios de la US Preventive Task Force.

    Conclusiones. Actualmente se constata un bajo nivel de evidencia en torno a las cuestiones analizadas debido, fundamentalmente, a la ausencia de estudios aleatorizados en la literatura internacional.