Resumen de Prototecosis cutánea en pacientes inmunodeprimidos: una serie de 14 casos

Víctor Fernando Muñoz Estrada, Jorge Mayorga Rodríguez, Cipactli Ariel Navarro Hernández

• español

  Introducción: La prototecosis es una infección rara causada por algas del género Prototheca. Debido a los factores inmunosupresores, los casos han aumentado, siendo considerada como una infección emergente en este grupo de pacientes. Material y métodos: Se describe una revisión retrospectiva de casos de prototecosis en pacientes inmunosuprimidos, vistos en un hospital de México entre 2010 y 2014. Se discuten datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos. El diagnóstico se realizó mediante cultivo micológico y/o estudio histopatológico. Resultados: Se encontraron 14 pacientes, todos inmunosuprimidos. La prototecosis predominó en varones (65%), con una edad promedio de 48.8 años. El principal factor de inmunosupresión asociado fue medicación asociada a trasplante renal (35.7%), siendo la lesión clínica más frecuente los nódulos subcutáneos (64.2%). El diagnóstico fue realizado por cultivo micológico (100%) y estudio histopatológico (64%). Todos los pacientes fueron tratados con itraconazol (200-400 mg/día) durante 8 y 12 semanas. Ocho pacientes presentaron curación completa (57.1%). Conclusiones: Ésta es la mayor serie de casos de prototecosis cutánea en pacientes inmunosuprimidos. El pronóstico se relaciona con la patología subyacente. El itraconazol por vía oral es una alternativa de tratamiento efectiva y asequible.

• English

  Introduction:

  Protothecosis is an infrequent infection in dogs, cats, cattle, and humans caused by a type of green algae known as Prototheca. Its incidence increases in immunosuppressed hosts and it’s considered an emergent disease in such patients.

  Material and methods:

  This is a retrospective review of immunosuppressed patients with protothecosis seen at a single academic center in Mexico between 2010-2014. Their epidemiological, clinical, and therapeutic features are discussed.

  The diagnosis of protothecosis was established by mycologic culture and/or skin biopsy.

  Results:

  There were 14 patients.

  All of them were immunosuppressed. The majority (65%) were male. Average age was 48.8 years. The most frequent cause of immunosuppression was immunosuppressive drugs associated with renal transplantation (35.7%). The most frequent clinical presentation was subcutaneous nodules (64.2%). Diagnosis was established by mycologic culture (100% of patients) and skin biopsy (64%). All 14 patients were treated with itraconazole 200-400 mg PO QD for 8-12 weeks. Eight patients (57.1%) were completely cured.

  Conclusions:

  Herein, we report the largest series of patients with cutaneous protothecosis in immunosuppressed patients. Prognosis seems to be related to underlying pathology. Oral itraconazole is a relatively effective and available treatment option