Comunicación interventricular isquémica: diagnóstico inusual mediante tomografía computarizada

• Autores: Daniel Grados Saso, Eva M. Moreno Esteban, Jose Antonio Linares Vicente, Ruth Domene Moros
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 8, Nº. 4, 2016, págs. 257-258
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ischaemic ventricular septal rupture: unusual diagnosis by computed tomography
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• Resumen
  • español

    Mujer de 71 años con antecedentes de dislipemia y poliartrosis, que acudió a Urgencias por disnea progresiva y refirió haber presentado episodio de dolor torácico opresivo prolongado ocho días antes. A la exploración física presentaba soplo holosistólico rudo en borde esternal izquierdo IV/VI, hipotensión arterial, y otros síntomas y signos de bajo gasto cardíaco. Ante la sospecha inicial de tromboembolismo pulmonar en el Servicio de Emergencias se realizó tomografía computarizada torácica, con contraste intravenoso, que demostró la presencia de arterias pulmonares sin defectos de repleción y una comunicación con paso de contraste de ventrículo izquierdo a derecho. Se realizó ecocardiograma transtorácico con Doppler color que confirmó la comunicación interventricular (CIV) isquémica a nivel de septo medio-apical de 10 mm de diámetro. La coronariografía mostró oclusión trombótica de la arteria descendente anterior. La paciente presentó empeoramiento progresivo y falleció, a pesar de las estrategias terapéuticas empleadas. 

  • English

    A 71-year-old woman, with a history of dyslipidemia and polyarthrosis, went to Emergency Room due to progressive dyspnea, and reported an episode of prolonged oppressive chest pain eight days before. Physical examination showed a severe holosystolic murmur on left sternal border IV/VI, hypotension, and other low cardiac output symptoms and signs. Because of the initial suspicion of pulmonary thromboembolism a thoracic computed tomography, with intravenous contrast, was performed at the Emergency Room, showing presence of pulmonary arteries without repletion defects and a ventricular septal defect allowing contrast flow from left to right ventricle. Transthoracic color Doppler echocardiography was performed, confirming a 10 mm diameter interventricular septal defect (ISD) at the mid-apical septum. Coronary angiography showed thrombotic occlusion of the left anterior descending artery. The patient presented progressive worsening and died, despite the therapeutic strategies.