Extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento como detonantes de arritmias malignas

• Autores: Margarita Dorantes Sanchéz, Elio Ponce Paredes, Roylán Falcón Rodríguez
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 8, Nº. 3, 2016, págs. 144-152
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Short-coupled premature ventricular contractions triggering malignant arrhythmias
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• Resumen
  • español

    Introducción: Algunas arritmias ventriculares malignas son desencadenadas por extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento. Objetivo: Caracterizar los pacientes con eventos de muerte súbita o sincopales por arritmias ventriculares malignas desencadenadas por este tipo de extrasístoles. Método: Se estudiaron 29 sujetos, 16 mujeres y 13 hombres, edad promedio 38 años, con y sin cardiopatía estructural, recibieran o no fármacos antiarrítmicos, con eventos de muerte súbita o sincopales por arritmias malignas desencadenadas por extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento. Se evaluaron, según necesidad, historia clínica, secuencias eléctricas, ecocardiograma, telemetría, prueba de esfuerzo, coronariografía, pruebas farmacológicas, y estimulación eléctrica programada. Resultados: La presentación más frecuente fue la muerte súbita (89,6%). La fibrilación ventricular fue la arritmia más frecuente (20 eventos), seguida por la taquicardia helicoidal y otras. El acoplamiento fue ultracorto en el 59,4% y corto en el 40,6%. En el 61,5%, los eventos de muerte súbita fueron desencadenados por extrasístoles ultracortas, luego se consideran de alto riesgo. Los tratamientos fueron el cardioversor-desfibrilador, los fármacos antiarrítmicos o su supresión y otros. Hubo dos fallecidos, ambos sin cardioversor. Conclusiones: Las extrasístoles ventriculares con intervalo corto de acoplamiento son marcadores eléctricos premonitorios y desencadenantes de arritmias ventriculares malignas y de muerte súbita, en pacientes con y sin cardiopatía estructural. A menor grado de acoplamiento, mayor frecuencia de arritmias malignas y de muerte súbita; este es un factor importante para la estratificación de riesgo de las extrasístoles, pero no es el único.

  • English

    Introduction: Some malignant ventricular arrhythmias are triggered by shortcoupled ventricular premature contractions. Objective: To characterize patients with syncopal events or sudden death due to malignant ventricular arrhythmias triggered by this type of premature complexes. Method: There were studied 29 subjects, 16 women and 13 men, with an average age of 38, with and without structural heart disease, whether they received or not antiarrhythmic drugs, with events of sudden or syncopal death from malignant arrhythmias triggered by short-coupled ventricular premature contractions. Clinical history, electrical sequences, echocardiogram, telemetry, ergometry, coronary angiography, pharmacological tests, and programmed electrical stimulation were evaluated, if necessary. Results: The most common presentation of sudden death was of 89.6%. Ventricular fibrillation was the most frequent arrhythmia (20 events), followed by helical ventricular tachycardia and others. The coupling was ultra-short in 59.4% and short in 40.6%. In 61.5%, sudden death events were triggered by ultra-short premature ventricular complexes, after that, they are considered high risk. The treatments were the cardioverter-defibrillator, antiarrhythmic drugs or their suppression, and others. There were two deaths, both without cardioverter. Conclusions: Short-coupled ventricular premature contractions are premonitory electrical markers and trigger of malignant ventricular arrhythmias and sudden death in patients with and without structural heart disease. The lower the degree of coupling, the greater the frequency of malignant arrhythmias and sudden death. This is an important factor for the risk stratification of premature ventricular complexes, but it is not the only one.