Puente muscular (milking) en arteria descendente anterior como causa de síndrome coronario agudo

• Autores: Luis Mariano de la Torre Fonseca
• Localización: CorSalud, ISSN-e 2078-7170, Vol. 9, Nº. 1, 2017, págs. 45-49
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Myocardial bridging (milking effect) in left anterior descending coronary artery causing acute coronary syndrome
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• Resumen
  • español

    Las arterias coronarias tienen generalmente un trayecto epicárdico. Cuando se introducen en el espesor del músculo cardíaco forman los llamados puentes musculares o trayectos intramiocárdicos. Durante la sístole, estos puentes reducen de forma significativa la luz del vaso y producen una compresión extrínseca dinámica, conocida como fenómeno de milking; que aparece con mayor frecuencia en la arteria descendente anterior, sobre todo en sus segmentos medio y distal. A pesar de que el milking puede ser un fenómeno poco frecuente, la incidencia del trayecto intramiocárdico en las muestras de necropsia oscila entre 34-52%. Su evolución es bastante favorable a pesar de que en algunos pacientes su forma de presentación podría ir desde un cuadro de dolor precordial, hasta la muerte súbita. Hasta el momento, el uso de los betabloqueadores parece ser la alternativa terapéutica más viable. En este artículo se presenta el caso de un paciente con esta afección.

  • English

    Coronary arteries generally have an epicardial pathway. When they go deep into the thickness of heart muscles they form the so-called muscular bridges or intramyocardial courses. During systole, these bridges significantly reduce the vessel light and produce a dynamic extrinsic compression, known as milking phenomenon; which appears more frequently in the left anterior descending artery, especially in its mid and distal segments. Although milking may be a rare phenomenon the incidence of intramyocardial course in necropsy samples ranges from 34-52%. Its evolution is quite favorable although, in some patients, its presentation may range from precordial pain to sudden death. Until now, the use of beta-blockers seems to be the most viable therapeutic alternative. The case of a patient with this condition is presented in this article.