Características clínicas y respuesta al tratamiento de pacientes adultos con leucemia linfática crónica (LLC) y linfoma no Hodgkin (LNH)

• Autores: Antoni Sicras Mainar, Antonio Castro, Ruth Navarro Artieda
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 1, 2016, págs. 59-69
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical characteristics and treatment response in adult patients with non-Hodgkin’s chronic lymphocytic leukemia (CLL)
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Determinar las comorbilidades, características clínicas y respuesta al tratamiento de pacientes adultos con LLC, linfoma difuso de células grandes (LDCG) y linfoma folicular (LF). Métodos: Diseño observacional a partir de la revisión de los registros médicos de pacientes seguidos en régimen ambulatorio y hospitalario. Se incluyeron sujetos ≥ 50 años que habían demandado atención durante el periodo 2008-2012 y cumplían con determinados criterios de inclusión/exclusión.

    Las principales medidas fueron las siguientes: comorbilidad (grupo poblacional), estadios clínicos, tratamiento hospitalario, respuesta al tratamiento, supervivencia global (SG), supervivencia libre de progresión (SLP) y mortalidad. Se realizó un análisis estadístico (p < 0.05). Resultados: Se reclutaron 270 pacientes: 90 con LLC, 81 con LDCG y 99 con LF, con una edad media de 72.5, 65.5 y 62.4 años, respectivamente. Estos grupos de neoplasias, en comparación con la población general, mostraron un mayor porcentaje de hombres (60.0, 56.8 y 52.6 vs. 46.2%, respectivamente) y morbilidad (índice de Charlson: 1.6, 1.5 y 1.4 vs. 0.4, respectivamente) (p < 0.05). La administración del tratamiento de quimioterapia en el grupo de neoplasias fue del 28.9 versus 86.4 y 90.9%, respectivamente (p < 0.001). En estos grupos, la SG a los cinco años fue del 84.4, el 45.0 y el 68.5% (p = 0.027), mientras que las tasas de mortalidad fueron del 17.0 versus 35.3 y 20.6% (p = 0.041), respectivamente. Estas diferencias se mantuvieron para las tres neoplasias. Conclusiones: La comorbilidad asociada a las neoplasias hematológicas es elevada. La LLC mostró una mayor supervivencia y menor tasa de mortalidad. El rituximab mostró una mayor SLP en estas neoplasias.

  • English

    Objective: To determine comorbidities, clinical characteristics, and treatment response in adult patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL), diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), and follicular lymphoma (FL). Methods: The design was observational from reviewing the medical records of patients seen in outpatient and inpatient settings. It included ≥ 50 subjects who demanded attention during the period 2008-2012 and that met specific inclusion/exclusion criteria. The main measures were: comorbidity (population group), clinical stage, patient treatment, response to treatment, overall survival, progression-free survival, and mortality. Statistical analysis: p < 0.05. Results: 270 patients (CLL = 90, DLBCL = 81, FL = 99) were recruited, with a mean age of 72.5, 65.5, and 62.4 years, respectively. These groups of neoplasms, compared with the general population, showed a higher percentage of men (60.0, 56.8 and 52.6 vs. 46.2%) and morbidity (Charlson Comorbidity Index: 1.6, 1.5, 1.4 vs.

    0.4, respectively; p < 0.05). The administration of chemotherapy treatment was 28.9 vs. 86.4 and 90.9%, respectively (p < 0.001). Overall survival at five years was 84.4, 45.0 and 68.5%, respectively (p = 0.027), while mortality rates were 17.0 vs. 35.3 and 20.6%, respectively (p = 0.041). Compared with other treatments, with administered rituximab the median progression-free survival was 6.8 vs. 4.2 years (p < 0.001). These differences were maintained for the three neoplasms.

    Conclusions: Comorbidity associated with hematological malignancies is high. The chronic lymphocytic leukemia group showed increased survival with lower mortality rate. Rituximab showed a higher progression-free survival in these neoplasms.

    (Gac Med Mex. 2016;152:51-60)