En la Incontinencia Urinaria tratada en Rehabilitación hay mejoría clínica y descenso de valores electromiográficos con la edad

• Autores: Soraya Hijazi Vega, Julio A. Carbayo Herencia, Carmen Alonso Ruiz, José María Sánchez Peña, Jesús Martínez Ruiz, Pedro Juan Tárraga López
• Localización: Journal of Negative and No Positive Results: JONNPR, ISSN-e 2529-850X, Vol. 3, Nº. 10, 2018, págs. 811-824
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • In Urinary Incontinence Rehabilitation treated there is clinical improvement and decrease in electromyographic values with age
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    Introducción. El Suelo Pélvico (SP) está formado por un conjunto de estructuras musculares, que junto a las fascias y ligamentos conforman el diafragma pélvico. La función del SP es el sostén de los órganos  pélvicos y mantener una correcta posición de estos, influyendo en la micción, el coito, el parto y la  defecación. Una debilidad o lesión de estas estructuras, predispone a la aparición de una sintomatología  que puede producirse de forma aislada o combinada, siendo uno de los principales problemas la  Incontinencia urinaria IU y el prolapso de órganos pélvicos POP(1). Se estima una prevalencia de IU en  adultos entre el 15 y el 30%., presentándose en todas las edades, detectándose un incremento  progresivo según avanza la edad y de POP en un 50% de las mujeres que han tenido al menos un parto  vaginal(2-4).Objetivos. Valorar tanto clínica como electromiográficamente un grupo de mujeres diagnosticadas de  IU y/o POP, tras realizar un tratamiento rehabilitador y al año de seguimiento.Material y metodos. Se trata de un estudio observacional analitico, longitudinal, de tipo cohorte  prospectiva, donde se evaluaron mujeres con edades comprendidas entre los 18 y 85 anos en un  periodo de tiempo comprendido entre enero de 2008 y enero de 2012. Las variables utilizadas en el  presenta estudio se diferenciaron en variables clinicas y electromiograficas. Para la evaluacion de la MSP se realizo una EMG de superficie intravaginal, la cual consistio en una evaluacion diagnostica  cuantitativa muscular y en la que se obtuvieron unos parametros musculares conocidos. Se diseno un  protocolo de tratamiento rehabilitador, siguiendo las pautas establecidas segun la evidencia cientifica.Resultados. En el presente estudio se incluyeron un total de 241 mujeres, cuya edad media fue de  50,4 anos (DE=12,3), el IMC medio fue de 27,7 kg/m2, la duracion media de los sintomas fue de 6,9  anos (DE=8,9). El 88% de las mujeres consultaron por IU y el 29% por POP. El diagnostico mas  frecuente fue el de IUM en 118 mujeres (49,0%), seguido de IUE en 65 mujeres (27,0%). El 49,4%  eran menopausicas, el 85,1% presentaron parto vaginal, tan solo el 2,9% eran nuliparas. La media de  partos fue de 2,4 (DE=1,1) y en el 89% de los casos sufrieron episiotomia. El 92,1% de las mujeres de  la muestra presentaban escapes de orina, de ellas el 96,4% relacionados con el esfuerzo. Del total de la  muestra, 189 pacientes (78,4%) realizaron tratamiento en la Unidad de SP. La media del numero de  sesiones fue de 14,2 (DE=7,8). Al finalizar el tratamiento rehabilitador, el 92,3% de las pacientes  refirieron encontrarse mejor, el 42% de las mujeres presentaban urgencias miccionales y de ellas el  47,6% sufrian IUU. El analisis de medidas repetidas de las variables electromiograficas antes y despues  del tratamiento rehabilitador y durante el ano de seguimiento, se observaron aumentos estadisticamente significativos en los valores maximos de las contracciones fasicas, los  valores medios de las contracciones tonicas, la duracion de la contraccion tonica seleccionada y la potencia total de la contraccion tonica. Cuando se compararon las medias de los valores maximos de  las contracciones fasicas, los valores maximos de las contracciones tonicas y los valores medios de las  contracciones tonicas con los grados de la escala de Oxford modificada se obtuvieron resultados  estadisticamente significativos.Conclusiones. El tratamiento rehabilitador ha conseguido una mejoria percibida por las pacientes en el  92% de ellas tras finalizar el tratamiento y una mejoria en el 75% al ano de seguimiento. Se observa un descenso de los valores maximos registrados en la EMG por edades, decada a decada, experimentando  una importante caida en el grupo de mujeres .70 anos  

  • English

    Introduction. The pelvic floor (SP) is formed by a set of muscular structures, which together with the  fascias and ligaments make up the pelvic diaphragm. The function of the SP is the support of the pelvic  organs and maintain a correct position of these, influencing urination, intercourse, childbirth and  defecation. A weakness or injury of these structures predisposes to the appearance of a  symptomatology that can occur in isolation or in combination, one of the main problems being UI  urinary incontinence and pelvic organ prolapse POP(1). It is estimated a prevalence of UI in adults  between 15 and 30%, presenting in all ages, detecting a progressive increase as age advances and POP  in 50% of women who have had at least one vaginal delivery.(2-4)Objectives. Evaluate both clinically and electromyographically a group of women diagnosed with UI and / or POP, after performing a rehabilitative treatment and one year of follow-up. Material and methods. This is a longitudinal, analytical observational study of a prospective cohort  type, where women aged between 18 and 85 years were evaluated in a period of time between January  2008 and January 2012. The variables used In the present study, they differed in clinical and  electromyographic variables. For the evaluation of the MSP an intravaginal surface EMG was performed,  which consisted in a quantitative muscular diagnostic evaluation and in which some known muscle  parameters were obtained. A rehabilitation treatment protocol was designed, following the guidelines  established according to scientific evidence.Results. In the present study a total of 241 women were included, whose average age was 50.4 years  (SD = 12.3), the mean BMI was 27.7 kg / m2, the average duration of symptoms was 6.9 years (SD =  8.9). 88% of women consulted by IU and 29% by POP. The most frequent diagnosis was that of IUM in  118 women (49.0%), followed by SUI in 65 women (27.0%). 49.4% were menopausal, 85.1% had  vaginal delivery, only 2.9% were nulliparous. The mean number of deliveries was 2.4 (SD = 1.1) and in  89% of the cases they suffered episiotomy. 92.1% of the women in the sample had urine leaks, 96.4%  of them related to the effort. Of the total sample, 189 patients (78.4%) performed treatment in the SP  Unit. The average number of sessions was 14.2 (SD = 7.8). At the end of the rehabilitation treatment,  92.3% of the patients reported finding themselves better, 42% of the women presented voiding  urgencies, and 47.6% suffered from UUI. The analysis of repeated measures of the electromyographic  variables before and after the rehabilitation treatment and during the year of follow-up, statistically  significant increases were observed in the maximum values of the phasic contractions, the average  values of the tonic contractions, the duration of the tonic contraction selected and the total power of the ttonic contraction. When the means of the maximum values of the phasic contractions were compared,  the maximum values of the tonic contractions and the average values of the tonic contractions with the  degrees of the modified Oxford scale obtained statistically significant results.Conclusions. The rehabilitation treatment has achieved an improvement perceived by the patients in  92% of them after finishing the treatment and an improvement in 75% at one year of follow-up. There  is a decrease in the maximum values recorded in the EMG by age, decade by decade, experiencing a  significant drop in the group of women ≥70 years.