Neumonía adquirida en la comunidad en el anciano inmunocompetente que requiere hospitalización. Cuadro clínico, factores pronósticos y tratamiento

• Autores: Alejandro Díaz Fuenzalida, G. Farías Gontupil, Andrés O'Brien Solar, Fernando Saldías Peñafiel, Antonella Gederlini Gollerino
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 39, Nº. 8, 2003, págs. 333-340
• Idioma: español
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  • Fundamento y objetivos: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de muerte de origen infeccioso en el anciano. Realizamos este trabajo con el propósito de examinar el cuadro clínico, la etiología, los factores pronósticos y el tratamiento de la NAC en el anciano inmunocompetente que requiere hospitalización. Diseño: estudio clínico prospectivo descriptivo observacional.

    Resultados: Se evaluó a 306 pacientes (80 ± 7 años), un 54% de ellos eran varones, el 89% presentaba comorbilidad (especialmente cardiovascular, neurológica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes) y el 97% fue tratados con cefalosporinas de segunda o tercera generación. La estancia promedio en el hospital fue de 10 días, aproximadamente el 10% de los pacientes falleció en el hospital y alrededor del 13% en el seguimiento a los 30 días. En la NAC del anciano, comparada con la del adulto joven, fue más frecuente la presencia de comorbilidad múltiple, estado mental alterado, hipoxemia y nitrógeno ureico sérico elevado en la admisión, así como la necesidad de ingreso en la unidad de cuidado intensivo. Además, la estancia y la mortalidad en el hospital y en el seguimiento a los 30 días fueron más elevadas en la población senescente. En la práctica clínica habitual, la etiología microbiana se estableció en aproximadamente el 25% de los casos. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Streptococcus pneumoniae (10,5%), bacilos gramnegativos entéricos (5,2%), Staphylococcus aureus (4,2%) y Haemophilus influenzae (3,9%). En el análisis multivariado, los factores medidos en la admisión asociados con mayor riesgo de morir en el hospital fueron la edad avanzada (> 83 años), ausencia de tos, hipotensión arterial e hiperfosfemia.

    Conclusión: La NAC en el anciano es una enfermedad prevalente que presenta características clinicoepidemiológicas, evolución y pronóstico particulares.