Risk factors and outcomes of severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation in cancer patients:: A retrospective cohort study

• Martos-Benítez, F.D. ^[1] ; Gutiérrez-Noyola, A. ; Badal, M. ; Dietrich, N. A.
  1. [1] Department of Intensive Care, Institute of Oncology and Radiobiology, 29 Street, Vedado, Havana, Cuba
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 42, Nº. 6, 2018, págs. 354-362
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores de riesgo y resultados de la insuficiencia respiratoria grave que requiere ventilación mecánica invasiva en pacientes oncológicos:: un estudio de cohortes retrospectivo
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  • español

    Objetivos Determinar los factores de riesgo para insuficiencia respiratoria grave que requiere ventilación mecánica (IRG-VM) y sus efectos sobre los resultados clínicos en pacientes críticos con cáncer.

    Diseño Estudio de cohorte retrospectivo.

    Contexto Desde enero de 2014 a diciembre de 2015 en una unidad de cuidados intensivos (UCI) oncológicos de 12 camas.

    Pacientes Se incluyeron consecutivamente 878 pacientes. Se excluyeron aquellos con una estancia en UCI≤un día. Finalmente la muestra fue de 691.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables De los registros médicos se extrajeron las variables clínicas a la admisión en UCI. La variable de respuesta primaria fue la IRG-VM. También se analizó la mortalidad y estancia en UCI/hospitalaria.

    Resultados La tasa de IRG-VM fue del 15,8%. En el análisis multivariado el tumor cerebral (OR 14,54; IC 95% 3,86-54,77; p<0,0001), la etapa IV del cáncer (OR 3,47; IC 95% 1,26-9,54; p=0,016), la sepsis (OR 2,28; IC 95% 1,14-4,56; p=0,020) y la escala APACHE II≥20 puntos (OR 5,38; IC 95% 1,92-15,05; p=0,001) fueron factores de riesgo independientes de IRG-VM. La IRG-VM se asoció con una mayor estancia en la UCI (p<0,0001), así como con una menor tasa de supervivencia en UCI (p<0,0001) y hospitalaria (p<0,0001).

    Conclusiones Algunos factores clínicos se relacionan con la IRG-VM. Este trastorno es un factor que se relaciona poderosamente con un peor pronóstico. Se requieren estudios futuros que investiguen las formas de prevención de la IRG-VM en los pacientes oncológicos críticos, lo cual podría tener un impacto en los resultados.

  • English

    Objectives To determine the risk factors for severe acute respiratory failure requiring invasive mechanical ventilation (SARF-MV) and its effect upon clinical outcomes in critically ill cancer patients.

    Design A retrospective cohort study was carried out.

    Setting A 12-bed oncological intensive care unit (ICU) from January 2014 to December 2015.

    Patients A total of 878 consecutive cancer patients were included. Patients with an ICU stay of ≤1 day were excluded. The final sample size was 691 patients.

    Interventions None.

    Variables Clinical variables at ICU admission were extracted from the medical records. The primary outcome was SARF-MV. We also measured ICU and hospital mortality, as well as length of stay.

    Results The SARF-MV rate was 15.8%. The multivariate analysis identified brain tumour (OR 14.54; 95%CI 3.86–54.77; p<0.0001), stage IV cancer (OR 3.47; 95%CI 1.26–9.54; p=0.016), sepsis upon admission (OR 2.28; 95%CI 1.14–4.56; p=0.020) and an APACHE II score≥20 points (OR 5.38; 95%CI 1.92–15.05; p=0.001) as being independently associated to SARF-MV. Compared with the patients without SARF-MV, those with SARF-MV had a prolonged length of ICU stay (p<0.0001), a lower ICU survival rate (p<0.0001) and a lower hospital survival rate (p<0.0001).

    Conclusions A number of clinical factors are related to SARF-MV. In this regard, SARF-MV is a powerful factor independently correlated to poor outcomes. Future studies should investigate means for preventing SARF-MV in critically ill cancer patients, which may have an impact upon outcomes.