Cambios anatopatológicos observados en los ganglios simpáticos de pacientes intervenidos de hiperhidrosis palmar-axilar: Estudio de 55 muestras

• Autores: J. Moya Amorós, G. Ferrer Recuerdo, J. Prat Ortells, Ricard Ramos Izquierdo, Ricard Morera Abad, Rosa Villalonga Vadell, R. Bernat
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 39, Nº. 3, 2003, págs. 115-117
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Fundamento: La hiperhidrosis palmar primaria (HPP) es una enfermedad cuyos órganos de choque son los ganglios simpáticos. Este trabajo tiene por objetivo analizar los cambios anatomopatológicos observados en los ganglios simpáticos de los pacientes con dicha enfermedad.

    Material y método: 55 muestras procedentes de 35 pacientes afectados de HPP, que fueron sometidos a una gangliectomía T2-T3 como tratamiento definitivo de la enfermedad. Se analizó la presencia de inflamación, cromatólisis y depósitos de lipofuscina. Se correlacionaron los hallazgos con edad, sudación compensatoria y tipo de intervención: unilateral, bilateral simultánea o bilateral secuencial.

    Resultados: En el total del grupo se registró el 5,5% de inflamación, el 61,8% de cromatólisis y el 41,8% de depósitos de lipofuscina. La presencia de cromatólisis y lipofuscina en ausencia de inflamación fue del 32,1%. En las gangliectomías bilaterales se observó que en la simpatectomía bilateral (SB) simultánea había un grado de coincidencia lesional del 60% tanto de la cromatólisis como de los depósitos de lipofuscina. Por el contrario, en la SB secuencial se detectó un decremento en los valores medios de las muestras de la primera intervención respecto a la segunda, pasando en cromatólisis del 71,4 al 42,8%, y en lipofuscina del 64,2 al 14,2%. Estos hallazgos no se correlacionaron con la edad, aunque sí con la sudación compensatoria, del 79,7% en la SB sincrónica, el 78,5% en la SB secuencial y el 56,25% en la simpatectomía unilateral.

    Conclusiones: Se demuestra la muerte neuronal en los ganglios simpáticos de los pacientes afectados de HPP, así como depósitos de lipofuscina no asociados a inflamación, lo cual es impropio en pacientes de una edad media de 29 años, salvo que estas lesiones sean resultado de un proceso de hiperestimulación funcional. La cirugía realizada en dos tiempos no comporta una sobrecarga para los ganglios simpáticos T2-T3 contralaterales, sino más bien al contrario, ya que se produce la reducción de la lesión.