Valor de la puntuación SYNTAX II para la predicción de eventos clínicos en pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica

• Nicola Ryan ^[1] ; Luis Nombela-Franco ^[1] ; Pilar Jiménez-Quevedo ^[1] ; Corina Biagioni ^[1] ; Pablo Salinas ^[1] ; Andrés Aldazábal ^[1] ; Enrico Cerrato ^[1] ; Nieves Gonzalo ^[1] ; María del Trigo ^[1] ; Iván Núñez-Gil ^[1] ; Antonio Fernández-Ortiz ^[1] ; Carlos Macaya ^[1] ; Javier Escaned ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 71, Nº. 8, 2018, págs. 628-637
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The Value of the SYNTAX Score II in Predicting Clinical Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation
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  • español

    Introducción y objetivos La puntuación SYNTAX (PS) tiene muy escaso valor predictivo de eventos clínicos tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), pero que podría mejorar con la combinación de variables clínicas y anatómicas, la nueva PS-II. Nuestro objetivo es evaluar el valor de la PS-II en la predicción de eventos en pacientes sometidos a TAVI.

    Métodos Se incluyó en total a 402 pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a TAVI. Se revisó la angiografía coronaria antes del procedimiento y se calcularon la PS-I y la PS-II según los algoritmos de la PS. Se estratificó a los pacientes en 3 grupos en función de los terciles de la PS-II. Los objetivos primarios fueron muerte por cualquier causa y los eventos adversos cardiovascular mayores (MACE), un compuesto de muerte, evento cerebrovascular o infarto de miocardio al año de seguimiento.

    Resultados Una PS-II aumentada se asoció con más mortalidad (p = 0,036) y hemorragias mayores (p = 0,015) a los 30 días. Los riesgos de muerte (HR = 2,60; p = 0,002) y MACE (HR = 2,66; p < 0,001) al año de seguimiento fueron mayores en el tercer tercil de la PS-II y similares en el segundo tercil (muerte, HR = 1,27; p = 0,507; MACE, HR = 1,05; p = 0,895) comparados con los pacientes del primer tercil. Pertenecer al tercer tercil de la PS-II fue un predictor independiente de mortalidad (p = 0,046) y MACE (p = 0,001) a largo plazo.

    Conclusiones La PS-II parece más adecuada que la PS-I para predecir eventos clínicos en pacientes sometidos a TAVI. Una mayor PS-II se asoció a más eventos clínicos al año y a los 4 años de la TAVI, independientemente de la presencia de enfermedad coronaria.

  • English

    Introduction and objectives The predictive value of the SYNTAX score (SS) for clinical outcomes after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is very limited and could potentially be improved by the combination of anatomic and clinical variables, the SS-II. We aimed to evaluate the value of the SS-II in predicting outcomes in patients undergoing TAVI.

    Methods A total of 402 patients with severe symptomatic aortic stenosis undergoing transfemoral TAVI were included. Preprocedural TAVI angiograms were reviewed and the SS-I and SS-II were calculated using the SS algorithms. Patients were stratified in 3 groups according to SS-II tertiles. The coprimary endpoints were all-cause death and major adverse cardiovascular events (MACE), a composite of all-cause death, cerebrovascular event, or myocardial infarction at 1 year.

    Results Increased SS-II was associated with higher 30-day mortality (P = .036) and major bleeding (P = .015). The 1-year risk of death and MACE was higher among patients in the 3rd SS-II tertile (HR, 2.60; P = .002 and HR, 2.66; P < .001) and was similar among patients in the 2nd tertile (HR, 1.27; P = .507 and HR, 1.05; P = .895) compared with patients in the 1st tertile. The highest SS-II tertile was an independent predictor of long-term mortality (P = .046) and MACE (P = .001).

    Conclusions The SS-II seems more suited to predict clinical outcomes in patients undergoing TAVI than the SS-I. Increased SS-II was associated with poorer clinical outcomes at 1 and 4 years post-TAVI, independently of the presence of coronary artery disease.