Resumen de Neumonía en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Niveles de gravedad y clases de riesgo
José María Ruiz de Oña Lacasta, M. Gómez Fernández, J. Celdrán Gil, Luis Puente Maestu
Fundamento: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) puede incrementar la gravedad y la mortalidad.
Objetivos: Analizar la gravedad, evolución y mortalidad de los pacientes con NAC que asocian EPOC.
Método: Estudio retrospectivo de pacientes ingresados con neumonía durante 12 meses. Se recogieron datos demográficos, clínicos y de las enfermedades coexistentes, asignando a cada paciente una clase de riesgo.
Resultados: Se estudió a 129 pacientes con una edad media de 71,13 (DE, 17) años; 43 asociaban EPOC (33,3%) con una obstrucción al flujo aéreo grave FEV1, 937 (309) ml, aunque sin diferencias entre las diversas clases de riesgo. No se observaron diferencias significativas de mortalidad entre el grupo de pacientes con EPOC (8 pacientes; 18,6%) y sin EPOC (9 pacientes; 10,7%). La estancia hospitalaria fue similar en los dos subgrupos. Los pacientes con EPOC presentaron NAC de mayor gravedad y riesgo (clases IV y V). Se observaron diferencias en la proporción de pacientes con EPOC que utilizaban oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) entre los que fallecieron (75%) y los que no fallecieron (37%), así como en las diferentes clases de riesgo. Los pacientes con OCD tenían mayor obstrucción y presentaban mayor insuficiencia respiratoria al ingresar: PaO2/FiO2, 216,9 (41,92).
Conclusiones: Los pacientes con NAC y EPOC asociada tienen una mortalidad y estancia hospitalaria similares a las de los que no la asocian, y presentan NAC de mayor gravedad. Los pacientes con NAC y EPOC fallecen en mayor proporción cuando antes del ingreso están en OCD, en cuyo caso tienen una mayor obstrucción al flujo aéreo y un mayor deterioro respiratorio cuando ingresan en el hospital.
