Síndrome de tako-tsubo en varones: infrecuente, pero con mal pronóstico

• Alberto Pérez-Castellanos ^[1] ; Manuel Martínez-Sellés ^[2] ; Hernán Mejía-Rentería ^[3] ; Mireia Andrés ^[8] ; Alessandro Sionis ^[4] ; Manuel Almendro-Delia ^[9] ; Ana Martín-García ^[5] ; María Cruz Aguilera ^[6] ; Eduardo Pereyra ^[7] ; José A. Linares Vicente ^[10] ; Bernardo García de la Villa ^[1] ; Iván J. Núñez-Gil ^[10]
  1. [1] Hospital de Manacor

     Hospital de Manacor

     Manacor, España

     
  2. [2] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  6. [6] Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa

     Instituto de Investigación del Hospital de La Princesa

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 71, Nº. 9, 2018, págs. 703-708
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Tako-tsubo Syndrome in Men: Rare, but With Poor Prognosis
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos El síndrome de tako-tsubo es un proceso patológico potencialmente grave durante la fase aguda. Simula un infarto de miocardio, sin que haya lesiones coronarias potencialmente responsables. El objetivo de este trabajo es analizar la evolución y el pronóstico de los pacientes con síndrome de tako-tsubo en función del sexo.

    Métodos Se analizaron las características de los pacientes incluidos en el registro RETAKO durante los años 2003 a 2015, un registro multicéntrico en el que participaron 32 hospitales españoles.

    Resultados De los 562 pacientes incluidos, 493 (87,7%) eran mujeres. El dolor torácico fue menos frecuente como síntoma inicial en los varones que en las mujeres (43 [66,2%] frente a 390 [82,8%]; p < 0,01). El pronóstico fue peor en los varones, con mayor mortalidad intrahospitalaria (3 [4,4%] frente a 1 [0,2%]; p < 0,01), duración más prolongada de ingreso en cuidados intensivos (4,2 ± 3,7 frente a 3,2 ± 3,2 días; p = 0,03) y mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca grave (22 [33,3%] frente a 95 [20,3%]; p = 0,02). Sin embargo la aparición de obstrucción dinámica a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo se observó exclusivamente en mujeres (39 [7,9%] frente a 0 [0,0%]; p = 0,02) y la incidencia de insuficiencia mitral funcional también fue mayor en ellas (52 [10,6%] frente a 2 [2,9%]; p = 0,04).

    Conclusiones El síndrome de tako-tsubo es una enfermedad que muestra grandes diferencias en función del sexo en cuanto a su incidencia, presentación y evolución, con un peor pronóstico en los varones.

  • English

    Introduction and objectives Tako-tsubo syndrome is a potentially serious disease during the acute phase. It mimics myocardial infarction, but with no potentially causative coronary lesions. The aim of this study was to analyze the clinical course and outcome of patients with tako-tsubo syndrome by sex.

    Methods We analyzed the characteristics of patients included in the RETAKO registry from 2003 to 2015, a multicenter registry with participation of 32 Spanish hospitals.

    Results Of 562 patients included, 493 (87.7%) were women. Chest pain was less frequent as an initial symptom in men than in women (43 [66.2%] vs 390 [82.8%]; P < .01). The prognosis was worse in men, with higher in-hospital mortality (3 [4.4%] vs 1 [0.2%]; P < .01), longer intensive care stay (4.2 ± 3.7 vs 3.2 ± 3.2 days; P = .03) and a higher frequency of severe heart failure (22 [33.3%] vs 95 [20.3%]; P = .02). However, dynamic obstruction at the left-ventricular outflow tract occurred exclusively in women (39 [7.9%] vs 0 [0.0%]; P = .02). The incidence of functional mitral regurgitation was also higher in women (52 [10.6%] vs 2 [2.9%]; P = .04).

    Conclusions Tako-tsubo syndrome shows wide differences by sex in terms of its incidence, presentation, and outcomes. Prognosis is worse in men