Early nutrition support therapy in patients with head-neck cancer

María Rosa Alhambra Expósito; Aura Dulcinea Herrera Martínez; Gregorio Manzano García; M. Espinosa Calvo; C. Bueno; María Angeles Gálvez Moreno

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Early nutrition support therapy in patients with head-neck cancer

María Rosa Alhambra Expósito ^[1] ; Aura D. Herrera-Martínez ^[1] ; Gregorio Manzano García ^[1] ; María Espinosa Calvo ^[1] ; Carmen María Bueno Serrano ^[1] ; María Ángeles Gálvez Moreno ^[1]
1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia
  
  Hospital Universitario Reina Sofia
  
  Cordoba, España
Localización: Nutrición hospitalaria: Órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), ISSN-e 1699-5198, ISSN 0212-1611, Vol. 35, Nº. 3 (Mayo-Junio), 2018, págs. 505-510
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Soporte nutricional precoz en pacientes con cáncer de cabeza y cuello
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Resumen
- español
  Antecedentes: la pérdida de peso es un síntoma frecuente en el cáncer de cabeza y cuello (CCC), afecta a un 75-80% de los pacientes y es severa en un 30-50% de los casos. Según las publicaciones de la ESPEN, la valoración nutricional puede realizarse periódicamente y se debe comenzar el soporte nutricional cuando se observe algún déficit nutricional.
  
  Objetivo: evaluar el efecto del soporte nutricional precoz (SNP) en marcadores nutricionales y la respuesta terapéutica en pacientes con CCC que reciben radioterapia (RT).
  
  Pacientes y métodos: se incluyeron 102 pacientes con CCC que tuviesen al menos dos puntos en la escala de screening nutricional (MUST) antes de recibir RT. Todos los pacientes recibieron SNP, que consistió en asesoramiento nutricional y suplementos orales o nutrición enteral.
  
  Resultados: se incluyeron 102 pacientes, el 76% de ellos en estadio IV de la enfermedad. Al final de la RT, después de recibir SNP, se observó una disminución discreta en el índice de masa corporal (IMC) acompañada de aumento de la masa libre de grasa (p < 0,001); los parámetros bioquímicos nutricionales permanecieron estables a pesar de la disminución en la ingesta. La incidencia de mucositis o epitelitis severa fue menor al 40%; el 92% de los pacientes recibieron la totalidad de las sesiones de RT planeadas, mientras que solo el 22,8% interrumpió parcial o totalmente la RT. Aquellos pacientes con desnutrición calórica previa tuvieron un menor cumplimiento terapéutico (p < 0,001). La mortalidad se relacionó con el índice de Karnosfsky, con una mayor pérdida de peso previa a la RT y mayor grado de mucositis o epitelitis (p < 0,05).
  
  Conclusiones: aquellos pacientes que reciben SNP mantienen su estado nutricional a pesar de los efectos asociados con RT. El SNP representa una estrategia terapéutica eficiente para prevenir complicaciones relacionadas con la nutrición en pacientes oncológicos.
- English
  Background: weight loss is commonly observed in head-neck cancer patients, affecting 75-80% of them during their treatment period; weight loss is severe in 30-50% of cases. According to ESPEN publications, nutritional assessment in cancer patients should be frequently performed and nutrition support therapy must be started when any deficiency is observed.
  
  Objective: to evaluate the effect of early nutrition support (ENS) in nutritional markers and treatment response in patients with head-neck cancer receiving radiotherapy (RT).
  
  Patients and methods: one hundred and two patients with head-neck cancer and more than two points in the malnutrition screening tool (MUST) before receiving RT were included. ENS was provided to all patients consisting in nutrition counselling, oral supplements and/or enteral nutrition.
  
  Results: one hundred and two patients were included; 76% had a stage IV of disease. At the end of RT, after ENS, a slightly decreased body mass index (BMI) with an increased fat-free body mass was observed (p < 0.001); biochemical nutrition parameters remained stable despite decreased oral intake. Less than 40% of patients had severe epithelitis or mucositis; 92% of patients received the total amount and doses of originally planned RT sessions, while 22.8% required RT-sessions interruption. Patients with caloric malnutrition had a lower fulfillment of RT than those without caloric malnutrition (p < 0.001). Mortality was related to lower Karnosfsky, higher weight loss before RT and higher grade of mucositis/epitelitis (p < 0.05).
  
  Conclusions: patients who receive ENS keep their nutritional condition instead of associated effects due to RT. ENS represents an efficient treatment and could prevent malnutrition associated comorbidities in oncologic patients.