Resumen de El uso de broncodilatadores en la bronquiolitis

G. Alegre, R. Alvarez, N. Kreiker, L. Palmero, M.L. Herrera Andino

• español

  Introducción: La bronquiolitis es una patología frecuente en la práctica clínica pediátrica.

  Constituye una de las principales entidades clínicas dentro de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB). Se define como el primer episodio de sibilancias con manifestaciones clínicas de infección viral en un niño menor de dos años y afecta principalmente a lactantes menores de 6 meses. El tratamiento es fundamentalmente de soporte con oxigenoterapia e hidratación, quedando el resto de las terapéuticas bajo una profunda controversia acerca de su real efectividad.

  Metodología: Desde la exposición de un escenario clínico se planteó una pregunta estructurada para luego realizar una búsqueda bibliográfica con el fin de dar respuesta a la pregunta sobre la efectividad en el tratamiento del bronquiolitis con broncodilatadores. Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando los Mesh (Medical Subject Headings) "bronchodilators AND bronchiolitis", se aplicaron distintos filtros, tras lo cual se llegó al número final de 23 artículos.Tras una lectura de los títulos y resúmenes de los artículos, se escogió el artículo "Bronchodilators for bronchiolitis".

  Análisis del artículo: Nos hemos centrado las siguientes variables con el fin de responder a la pregunta clínica: la mejoría en el score clínico, la reducción de la tasa de internación y la saturometría de oxígeno. Realizamos luego un análisis secundario de los datos de las distintas variables con el fin de definir los valores de riesgo relativo (RR), reducción de riesgo absoluto (RRA), reducción del riesgo relativo (RRR) y el número necesario a tratar (NNT) con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95%). También se llevó a cabo un análisis estadístico para evaluar la variable de saturación de oxígeno.

  Recomendación final: No está recomendado el uso de broncodilatadores en el manejo del bronquiolitis, ya que no mejoran ninguna de las variables analizadas. Los broncodilatadores no sólo no tienen eficacia, sino que suponen un gasto y presentan efectos adversos indeseables

• English

  Introduction: Bronchiolitis is a frequent pathology in pediatric clinical practice. It constitutes one of the main clinical entities within acute lower respiratory infections. It is defined as the first episode of wheezing with clinical manifestations of viral infection in a child younger than two years and mainly affects infants under 6 months. The treatment is fundamentally support with oxygen therapy and hydration, leaving the rest of the therapeutic under a deep controversy about its real effectiveness.

  Methodology: From the exposition of a clinical scenario, a structured question was presented for a bibliographic search in order to answer the question about the effectiveness in the treatment of bronchiolitis with bronchodilators. A PubMed search was performed using the Mesh (Medical Subject Headings) “Bronchodilators AND Bronchiolitis”, different filters were applied, and we reached the final number of 23 articles. After a reading of the titles and summaries of the articles, the article “Bronchodilators for Bronchiolitis” was chosen.

  Analysis of the article: We have focused the following variables in order to answer the clinical question: the improvement in the clinical score, the reduction of the hospitalization rate and oxygen saturation. Then, we performed a secondary analysis of the data of the different variables in order to define the values of relative risk, absolute risk reduction, relative risk reduction, and the number needed to treat, with their respective 95% Confidence Intervals. We also carried out the statistical analysis needed to evaluate the oxygen saturation.

  Recommendation: The use of bronchodilators in the management of bronchiolitis is not recommended because none of the analyzed variables improve. Bronchodilators not only do not have efficacy, but they suppose an expense and present undesirable adverse effects.