Resumen de Análisis del ratio arteria pulmonar - aorta como factor pronóstico de mortalidad en población infectada por el VIH

Francisco Fanjul Losa, Gloria Sampériz Abad, Melchor Riera Jaume

• español

  Antecedentes: La prevalencia de enfermedad pulmonar crónica obstructiva (EPOC) e hipertensión pulmonar (HTP) en pacientes infectados por el VIH es elevada. En pacientes con EPOC el ratio arteria pulmonar-aorta (AP:A) ≥1 podría ser un marcador diagnóstico de HTP y pronóstico de mortalidad e ingresos, sin embargo este ratio no ha sido estudiado en población infectada por el VIH.

  Objetivos: Valorar el ratio AP:A como predictor de mortalidad o ingreso en una cohorte de pacientes infectados por el VIH.

  Materiales y métodos: Estudio de cohorte prospectiva incluyendo una muestra aleatorizada de pacientes infectados por el VIH con edad 40-69 años, estables clínicamente y sin antecedentes de cardiopatía, nefropatía o hepatopatía avanzada. Se realiza TC torácico de alta resolución con cálculo de ratio AP:A, estimación del enfisema cuantitativo, pruebas funcionales respiratorias. Se realiza análisis estadístico de la relación entre AP:A y mortalidad mediante curva COR y análisis de supervivencia multivariante de Cox.

  Resultados: Se incluyen 187 pacientes, con seguimiento medio de 7.65 años, mortalidad observada de 18.8 /1000 pacientesaño.

  El 22.36% de los pacientes presentaban EPOC. El ratio AP:A medio fue 0.83±0.11, el 4,3% de pacientes presentó ratio ≥1 y no se apreciaron diferencias en función de mortalidad ni en la muestra global ni en subgrupo de pacientes con EPOC. En el análisis de supervivencia solo la DLCO y la presencia de diabetes resultaron significativas.

  Conclusiones: El ratio AP:A no resulta un marcador pronóstico de mortalidad o ingreso hospitalario.

• English

  Background: Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and pulmonary hypertension (PH) in high in HIVinfected patients. Pulmonary artery to aorta (PA:A) ratio ≥1 has been proposed as diagnostic of PH and predictive of mortality and hospitalary admissions in COPD patients. Up to date this ratio has not been validated in HIV-infected populations.

  Objective: To assess PA:A ratio predictive role of mortality and admissions in a HIV-infected sample.

  Methods: Prospective cohort study including a randomly selected sample of adult HIV- infected patients aged 40-69 and clinical stable excluding those with heart, liver o renal advanced disease. Patients underwent high resolution CT chest scan with quantitative emphysema measure and PA:A estimation and lung function tests. Statistical analysis included ROC curve and Cox multivariate survival regression to analyze PA:A ratio predictive capacity.

  Results: We included 187 patients, 7.65 years mean followup and mortality rate of 18.8/1000 patients-year. 22.36% of the patients had COPD. Mean PA:A ratio was 0.83±0.11, 4.3% had ≥1 ratio. No ratio differences were observed in patients according to mortality or COPD. In multivariate survival analysis only DLCO and diabetes were associated with mortality.

  Conclusions: PA:A ratio is not predictive of mortality or hospital admissions in a sample of HIV infected patients.