Utilidad clínica y valor pronóstico de los niveles de leptina, su receptor soluble y grelina en pacientes con insuficiencia cardiaca en presencia o ausencia de obesidad

• Autores: Ángel San Miguel Hernández, Blanca Martín Armentia, Alicia Armentia Medina
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 109, Nº. 2, 2012, págs. 59-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Leptinaren, bere hartzaile disolbagarriaren eta grelinaren mailen erabilera klinikoa eta balio pronostikoa bihotz gutxiegitasuna duten eta gizenegi dauden edo ez dauden gaixoengan
  • Prognostic value and clinical significance of serum levels of ghrelin, leptin and soluble leptin receptor in obese and non-obese patients with cardiac insufficiency
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    ObjetivosEl propósito general de este estudio es aportar datos experimentales susceptibles de contribuir a la comprensión de la función cardiovascular de 2 hormonas como la grelina y la leptina, involucradas en la homeostasis energética. Datos recientes indican que la grelina sérica está asociada con índices cardiovasculares y que la leptina y su receptor soluble están asociados con el ritmo cardiaco. Estas asociaciones indican una clara interacción entre los sistemas endocrino y vascular en la obesidad. Por consiguiente, parece idóneo evaluar tales asociaciones y su utilidad clínica a través de las determinaciones analíticas de las concentraciones de grelina, leptina y su receptor soluble en pacientes con insuficiencia cardiaca tanto obesos como no obesos.MétodosHemos medido los niveles de grelina, leptina y su receptor soluble en 87 pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (clasificados en 2 grupos: obesos y no obesos, acorde con criterios de índice de masa corporal) y 25 controles normoponderales, utilizando inmunoensayos comercializados. Asimismo, hemos investigado la asociación entre concentraciones séricas de grelina y leptina con el marcador cardiaco BNP (péptido natriurético cerebral) valiéndonos del análisis estadístico.ResultadosMientras las concentraciones plasmáticas de grelina disminuyen en la insuficiencia cardiaca, tanto las de leptina como las de su receptor soluble aumentan. Adicionalmente, ambas resultan en asociación con los niveles de BNP. Hemos obtenido una diferencia significativa en los niveles de grelina entre pacientes con insuficiencia cardiaca y controles (p<0,05). También hemos obtenido diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de leptina entre pacientes obesos con insuficiencia cardiaca y controles (p<0,05). Sin embargo, no hemos hallado asociación significativa alguna en los niveles de grelina entre obesos y no obesos con insuficiencia cardiaca.ConclusionesEs posible que algunas de las diferencias metabólicas y hormonales entre pacientes obesos con insuficiencia cardiaca y normoponderales, tales como los niveles elevados de leptina obtenidos en aquellos, sean cardioprotectoras.

  • English

    ObjectivesThis study aimed to provide experimental data that could enhance understanding of the cardiovascular function of 2 hormones, ghrelin and leptin, which are involved in energy homeostasis. Recent data indicate that serum ghrelin is associated with right ventricular cardiovascular indexes and serum leptin and its soluble receptor are associated with resting heart rate. These associations indicate a close interaction between the endocrine and cardiovascular systems in obesity. Therefore, we sought to evaluate these associations and their clinical significance by measuring ghrelin, leptin and leptin soluble receptor levels in both obese and non-obese patients with cardiac insufficiency.MethodsWe measured serum ghrelin, leptin and soluble leptin receptor levels in 87 patients diagnosed with cardiac insufficiency (classified into 2 groups: obese and non-obese, according to body mass index) and 25 lean controls, using commercially available immunoassays. We also investigated the association of serum ghrelin and leptin levels with brain natriuretic peptide (BNP) as a diagnostic cardiac marker, using a statistical analysis.ResultsGhrelin levels were decreased in cardiac insufficiency. Both leptin and its soluble receptor plasma levels were increased and both correlated with BNP. Serum ghrelin levels differed significantly between patients with cardiac insufficiency and controls (P <.05). Statistically significant differences were also found in serum leptin levels between obese patients with cardiac insufficiency and healthy controls (P<.05). However, no relationship was found between ghrelin levels in obese and non-obese patients with cardiac insufficiency.ConclusionsSome of the metabolic and/or hormone differences between obese patients with heart failure and non-obese individuals, such as elevated leptin levels, may be cardioprotective.

  • euskara

    HelburuakAzterketa honen helburu orokorra da homeostasi energetikoan parte hartzen duten bi hormonaren (grelina eta leptina) funtzio kardiobaskularra ulertzen lagun dezaketen datu esperimentalak ematea. Datu berri samarren arabera, grelina serikoa indize kardiobaskularrekin erlazionatuta dago, eta leptina eta bere hartzaile disolbagarria, berriz, bihotzaren erritmoarekin erlazionatuta daude. Erlazio horiek agerian uzten dute pertsona gizenengan sistema endokrinoak eta baskularrak elkarri eragiten diotela. Ondorioz, egokia dirudi erlazio horiek eta beren erabilera klinikoa ebaluatzea, bihotz gutxiegitasuna duten eta gizenegi dauden edo ez dauden gaixoengan grelinaren, leptinaren eta leptinaren hartzaile disolbagarriaren kontzentrazioak analizatuta.MetodoaBihotz gutxiegitasuna duten 87 gaixorengan neurtu ditugu grelinaren, leptinaren eta leptinaren hartzaile disolbagarriaren mailak. Gaixoak bi taldetan banatu ditugu (gizenegi daudenak eta ez daudenak), gorputz masaren indizearen (GMI) arabera. Gainera, 25 kontrol normoponderal egin ditugu, merkaturatutako immunosaiakuntzak erabilita. Bestalde, grelinaren eta leptinaren kontzentrazio serikoen arteko erlazioa ikertu dugu BNP (garuneko peptido natriuretikoa) markagailu kardiakoarekin, analisi estatistikoa baliatuta.EmaitzakBihotz gutxiegitasuna duten pertsonengan grelinaren kontzentrazio plasmatikoa murriztu egiten den bitartean, leptinaren eta bere hartzaile disolbagarriaren kontzentrazioak areagotu egiten dira, eta gainera, biak erlazionatuta dauden BNP mailekin. Desberdintasun nabarmenak detektatu ditugu bihotz gutxiegitasuna duten gaixoen eta kontroletako grelina mailen artean (p<0,05). Era berean, estatistikoki nabarmenak diren desberdintasunak detektatu ditugu bihotz gutxiegitasuna duten gaixo gizenen eta kontroletako leptina kontzentrazioen artean (p<0,05). Aldiz, ez dugu erlazio nabarmenik detektatu bihotz gutxiegitasuna duten gaixo gizenen eta ez-gizenen grelina mailen artean.OndorioakBaliteke bihotz gutxiegitasuna duten gaixo gizenen eta ez-gizenen arteko desberdintasun metaboliko eta hormonal batzuk, hala nola leptina maila altuak, kardiobabesleak izatea.