Resumen de Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida
Ismael Díez del Val, Cándido Martínez Blázquez, Valentín Sierra Esteban, José María Vitores López, Juan Valencia Cortejoso
- español
La cirugía de la obesidad mórbida representa la única posibilidad de tratamiento efectiva a largo plazo en pacientes en quienes hanfracasado otros tipos de tratamiento conservador. Presentamos los resultados de nuestra experiencia, basada en 556 intervenciones en507 pacientes, desde abril de 1996 hasta la actualidad. La gastroplastia vertical anillada, técnica de inicio puramente restrictiva, fueabandonada debido a resultados inadecuados en cuanto a la pérdida de peso y vómitos repetidos que condicionaban la calidad de vida.Cuarenta de los 80 pacientes intervenidos fueron reconvertidos a otra técnica. El bypass gástrico es nuestra técnica de elección, con lalongitud de las asas de laY de Roux adaptadas el grado de obesidad. Como cirugía primaria, que incluye 234 casos intervenidos por víaabierta y 186 por laparoscopia, presenta una mortalidad del 0,5% y un 8,8% de complicaciones perioperatorias, destacando la hemorragia(4,8%) y la dehiscencia anastomótica (1,7%). Alargo plazo , la laparoscopia ha hecho disminuir las eventraciones del 31 al 0,5%. Elsobrepeso perdido medio es del 71%. El 79% alcanzan un índice de sobrepeso perdido superior al 50%, considerados como "criterios deéxito". La calidad de vida y la comorbilidad ligada a la obesidad mejoran de forma notable.
- euskara
Ohiko tratamendu motek porrot eginez gero, gizentasun erigarriaren kirurgia da epe luzera egin daitekeen tratamendu bakarra. Gureesperientziaren datuak aurkeztuko ditugu: 556 ebakuntza egin dizkiegu 507 gaixori, 1996ko apiriletik gaur egunera arteko tartean.Gastroplastia bertikal eraztunduna oso teknika murriztailea zen hasiera batean, baina baztertu egin zuten; izan ere, pisu galera desegokiaeta etengabeko gonbitoak zirela tarteko, gaixoen bizi-kalitatea benetan kaskarra zen. Ebakuntza egindako 80 gaixoetatik 40ri besteteknika bat egin behar izan zieten gerora. By-pass gastrikoa da guk aukeratu dugun teknika: Roux-en Yaren heldulekuen luzerak gizentasunmailara egokitzen dira. Kirurgia primario honekin dagoeneko 234 ebakuntza egin dira gaixoari ebakia eginez, eta ¿186?, laparoskopiabitartez. Kirurgia mota honetan, heriotza tasa % 0,5ekoa da, eta ebakuntza osteko arazoak, berriz, ¿% 5,5?ekoak dira: odoljarioa ¿(% 4,8)?eta dehiszentzia anastomotikoa (% 1,7). Epe luzera, laparoskopiari esker, sabel-etenak % 31tik % 0,5era murriztu dira. Batez besteangaltzen den gainkarga, berriz, % 71koa da. Gaixoen % 79k gainkargaren % 50 baino gehiago galtzen dute, eta “arrakasta irizpidetzat” jotzenda hori. Horrenbestez, bizi-kalitatea eta gizentasunarekin lotutako bestelako erikortasuna nabarmen hobetu dira.
- English
Surgery for morbid obesity represents the only possibility of success in the long term once conservative treatment has failed.We present the results of our experience, based on 559 operations in 507 patients, between April 1996 and November 2003.As a purely restrictive procedure, vertical bamded gatroplasty was abandoned due to inadequate results in weight loss and repetitivevomiting interfering with oral intake and social life. Forty out of 80 patients were converted to another procedure.Roux-en-Y gastric bypass is currently our technique of choise, with limp lenghts tailored to the body mass index (BMI). As a primaryprocedure, including 234 cases by the open approach and 186 by laparoscopy, we had a mortality rate of 0.5% and 8.8% of mayorcomplications, mainly haemorrhages (4.8%) and anastomotic leaks (1.7%).With laparoscopic gastric bypass, incisional hernias have decreased from 31% to 0.5%. The mean excess weight loss (EWL) after 4 years is71%. Considering the usual criteria of success, 85% of patients remain over 50% EWL and 79% reach a BMI lower than 35 kg/m2. Bothquality of life and comorbidities associated with morbid obesity improve signiflicantly.
