Germenectomía (enucleación terapéutica) de los primeros premolares y guía de erupción para el tratamiento del apiñamiento dental sin usar el tratamiento de ortodoncia

• Juan Anguizola ^[1]
  1. [1] Complejo Hospitalario Metropolitano. Arnulfo Arias Madrid
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 48, Nº. 1, 2018, págs. 27-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Germenectomy (therapeutic enucleation) of the first bicuspids and eruption guide for dental crowding management whitout using orthodontic threatment.: Case report
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• Resumen
  • español

    Está demostrado que la germenectomía (enucleación) de los primeros premolares es un tratamiento eficaz en el manejo del apiñamiento dental en la dentición mixta, ya que al producir un descongestionamiento intraóseo de la masa dental entre caninos permanentes, primeros y segundos premolares se obtiene un espacio disponible tempranamente para la erupción autónoma sin interferencia del primer premolar sobre el canino permanente, el cual erupciona en una posición sumamente estable dentro de la arcada dental. Ello facilita y acelera el tratamiento de ortodoncia (si se requiere), el cual se estaría terminando antes de la difícil edad de la adolescencia, a diferencia de lo que ocurre con la mecánica ortodóntica, cuando se extraen los primeros premolares luego de erupcionados, cuando ya estamos frente a un franco apiñamiento, un ligamento periodontal maduro y una deformidad de la apófisis alveolar. A nuestro parecer, las germenectomías de los primeros premolares reemplazarán a las extracciones en serie, tiempo en el cual el especialista tratante se concentrará dentro de la guía de la erupción en el manejo de hábitos en general como el de lengua, labios y respiración bucal, además de realizar la ortopedia funcional de los maxilares como en las mordidas profundas o la deficiencia o protrusión maxilar, entre otros. Al erupcionar los demás dientes permanentes sin apiñamiento, si es necesario usar aparatología, en muchos casos se evita la etapa de nivelación y alineación, y luego la distalización de los caninos y arcos de cierre para cerrar los espacios, procedimiento tedioso tanto para el ortodoncista como para el paciente. Con la enucleación terapéutica de los primeros premolares y luego de la erupción de los dientes sucesores (de ser necesario) al paciente se le colocan bandas y brackets e inmediatamente arcos rectangulares, los cuales se dejan a discreción del ortodoncista, para culminar el tratamiento teniendo más tiempo para el «terminado artístico», al igual que una excelente retención con poca o ninguna recidiva. Con este procedimiento al paciente se le estaría retirando la aparatología ortodóntica aproximadamente a los 13 años; de lo contrario a esa edad estaría con apiñamiento, deformación de la apófisis alveolar y empezando el tratamiento de ortodoncia en la difícil etapa de la adolescencia.

  • English

    Germectomy (enucleation) of the first premolars has been shown to be an effective treatment in managing dental crowding in mixed dentition, since the intraosseous decongestion of dental mass between permanent canines in first and second premolars provides early available space for autonomic eruption without interference from the first premolar to the permanent canine, erupting into a highly stable position within the dental arch. This facilitates and accelerates orthodontic treatment (if required), which would culminate before adolescence, unlike what happens with orthodontic mechanics, when the first premolars are removed after eruption and a considerable crowding, mature periodontal ligament, and a deformity of the alveolar process already occur. In our opinion, germenectomy of the first premolars will replace serial extractions, so that the treating specialist will concentrate in handling general habits such as tongue, lips and mouth breathing within the guide of the eruption, in addition to performing functional jaw orthopedics like deep biting, maxillary deficiency and protrusion, among others. When the other permanent teeth erupt without crowding and if the use of appliances is still needed, in many cases the stage of leveling and alignment, and the distalization of the canines and closing arches to close the spaces is avoided, as it is a tedious procedure for both the orthodontist and the patient. With the therapeutic enucleation of the first premolars, and after the eruption of the succeeding teeth, bands and brackets or rectangular arches are immediately placed on the patient (if necessary), which are left at the discretion of the orthodontist to complete the treatment and allow more time for an “artistic finish”, as well as an excellent retention with little or no recurrence. With this procedure the orthodontic appliances would be taken from the patient at the age of 13. Otherwise, at that age, the patient would suffer teeth crowding, deformation of the alveolar apophysis, and would begin orthodontic treatment in the difficult stage of adolescence.