Segrest pulmonar:: causa infreqüent d'hemoptisi en l'adolescència

• Autores: Anna Solé Ribalta, Jordi Costa Colomer
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 78, Nº. 2, 2018, págs. 67-69
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Pulmonary sequestration:: An infrequent cause of hemoptysis in adolescence
  • Secuestro pulmonar:: Causa infrecuente de hemoptisis en la adolescencia
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  • español

    Introducción. Un esputo hemoptoico en contexto de un proceso respiratorio infeccioso puede ser un signo clínico anodino. Sin embargo, cuando el episodio se repite o no existe una causa clara, hay que profundizar en el estudio, dado que algunas etiologías pueden derivar en sangrados masivos. Caso clínico. Adolescente de 15 años, procedente de Nueva Guinea, traída a urgencias por episodios repetidos de hemoptisis. Entre las exploraciones de primera línea se realizan una radiografía de tórax y una analítica sanguínea con resultado normal, y una valoración por parte de otorrinolaringología que descarta sangrado a nivel rino/oro/hipofaríngeo. El estudio dirigido de tuberculosis también es negativo. Dada la persistencia de la clínica se realiza una ecocardiografía que es normal y una TAC pulmonar que muestra una imagen compatible con un secuestro pulmonar. La paciente es intervenida sin incidencias, con resección del segmento pulmonar. Comentarios. El secuestro pulmonar es una entidad poco frecuente entre adolescentes. La expresión clínica es variable y muchas veces es asintomática. En adultos jóvenes no es infrecuente la presentación en forma de hemoptisis, por lo que debería incluirse en el diagnóstico diferencial de un sangrado procedente de vías respiratorias bajas, una vez descartadas causas más frecuentes. Aunque la observación en casos asintomáticos es valorada por algunos autores, se prefiere la extirpación quirúrgica dado el potencial riesgo de hemorragia masiva.

  • català

    Introducció. Un esput hemoptoic en context d’un procés respiratori infecciós pot ser un signe clínic anodí. No obstant això, quan l’episodi es repeteix o no existeix una causa clara, cal aprofundir en l’estudi, ja que algunes etiologies poden derivar en sagnats massius. Cas clínic. Adolescent de 15 anys, procedent de Nova Guinea, portada a urgències per episodis repetits d’hemoptisi. Entre les exploracions de primera línia es fan una radiografia de tòrax i una analítica sanguínia amb resultat normal, i una valoració per otorrinolaringologia que descarta sagnat a nivell rino/oro/hipofaringi. L’estudi dirigit de tuberculosi també és negatiu. Donada la persistència de la clínica, es fa una ecocardiografia que és normal i una TAC pulmonar que mostra una imatge compatible amb un segrest pulmonar. La pacient és intervinguda sense incidències, amb resecció del segment pulmonar. Comentaris. El segrest pulmonar és una entitat poc freqüent entre adolescents. L’expressió clínica és variable i moltes vegades és asimptomàtica. En adults joves no és infreqüent la presentació en forma d’hemoptisi, i per aquest motiu s’hauria d’incloure en el diagnòstic diferencial d’un sagnat procedent de vies respiratòries baixes, una vegada descartades causes més freqüents. Encara que alguns autors valoren l’observació en casos asimptomàtics, es prefereix l’extirpació quirúrgica atès el risc potencial d’hemorràgia massiva.

  • English

    Background. An hemoptoic sputum in the context of an infectious respiratory process is an expected clinical sign. However, when the episode recurs or there is no clear cause, a comprehensive diagnostic evaluation should be performed since some etiologies can lead to massive bleeding. Case Report. A 15-year-old girl from New Guinea presented to the emergency room with recurrent hemoptysis. A chest X-ray, echocardiogram, and laboratory evaluation were normal, otolaryngology examination did not reveal any upper respiratory bleeding, and tuberculosis was also ruled out. A chest CT showed an image consistent with pulmonary sequestration. The patient underwent thoracotomy with resection of the lung segment without complications. Comments. Pulmonary sequestration is a very rare entity among adolescents. The clinical presentation is variable, although most patients are asymptomatic. In young adults, hemoptysis is not uncommonly associated with pulmonary sequestration, for which reason it should be included in the differential diagnosis of bleeding from the lower respiratory tract. Although some authors recommend observation for asymptomatic cases, surgery is the treatment of choice given the potential risk of massive hemorrhage.