Resumen de Carcinomatosis meníngea, un desafío diagnóstico. Reporte de caso

Tomás Zamora, Harold Jofré Bolaños Bravo, Manuel Felipe Cáceres Acosta, Stephany Arias Linthon

• español

  Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años, hipertenso, con adenocarcinoma gástrico difuso estadio IV y tumor maligno de órbita derecha, que consultó por cuadro de pérdida de conciencia y lenguaje incoherente. Al examen físico se encontraron signos meníngeos y la punción lumbar mostró presión de apertura elevada, pleocitosis, hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia, lactato alto, con examen microbiológico negativo; estos datos clínicos y el análisis de LCR determinaron inicialmente el diagnóstico de meningitis aguda. Sin embargo, el servicio de neurología propuso como impresión diagnóstica carcinomatosis meníngea, la cual requirió tres punciones lumbares para confirmarla. La carcinomatosis meníngea es un diagnóstico diferencial que debe plantearse en un paciente con patología tumoral y signos meníngeos. Es importante la sospecha clínica, los hallazgos en el citoquímico y la citología por cito-centrífuga de líquido cefalorraquídeo.

• English

  We present the case of a 66-year-old male patient, hypertensive, with diffuse gastric adenocarcinoma stage IV and malignant tumor of right orbit. The patient consulted for loss of consciousness and incoherent language. Physical examination revealed meningeal signs. Lumbar puncture showed elevated opening pressure, pleocytosis, hypoglycaemia, hyperproteinorrachia, high lactate, with negative microbiological examination.

  These clinical data and CSF analysis initially determined acute meningitis. However, the neurological service proposed as a diagnostic impression meningeal carcinomatosis, which required three lumbar punctures to confirm it. Meningeal carcinomatosis is a differential diagnosis that must be considered in a patient with tumoral pathology and meningeal signs. Clinical suspicion, cytochemical findings, and cytology by CSF cyto-centrifuge are important.