Resumen de Exploración de raíces sacras: indicaciones, técnica y resultados
Miguel Ángel Bonillo García, Salvador Arlandis Guzmán, Juan Fernando Jiménez Cruz, José Luis Ruiz Cerdá, Eduardo Martínez Agulló, José Miguel Alapont Alacreu
INTRODUCCIÓN: La neuromodulación mediante estimulación electrica de las raíces sacras constituye una alternativa terapéutica novedosa en el tratamiento de la disfunción miccional crónica (DMC). Pretende regular y devolver el equilibrio miccional alterado mediante impulsos eléctricos aplicados sobre las raíces sacras. La exploración de raíces sacras (ERS) es fundamental para considerar a un paciente candidato al implante definitivo del estimulador de la raíz sacra, comprobándose la integridad del arco reflejo sacro, la localización anatómica de la raíz y la respuesta sensitiva y motora del paciente.
PACIENTES Y MÉTODO: Entre enero de 2000 y noviembre de 2001 hemos efectuado un total de 43 ERS en 28 pacientes (13 hombres y 15 mujeres), con edades entre 22 y 76 años (edad media 56,3). Todos los pacientes habían sido diagnosticados de DMC con los siguientes síndromes clínicos: 13 Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU), 5 Síndrome de Frecuencia-Urgencia (SFU), 7 Disfunción de Vaciado (DV) y 3 cuadros mixtos (1 paciente SFU+DV y dos pacientes IUU+DV).
RESULTADOS: En las 43 ERS se obtuvo respuesta sensitivo y motora adecuada durante la fase aguda. En 8 ERS (18,6%) se produjo una movilización precoz del electrodo que impidió la evaluación de la estimulación temporal. Las 35 ERS restantes (81,4%) se evaluaron tras un periodo medio de estimulación de 6,7 días (3-15). No se produjeron complicaciones significativas y la exploración fue bien tolerada por todos los pacientes. Los resultados fueron satisfactorios (>50% de mejoría) en 7 pacientes (53,8%) con IUU, 2 pacientes (40%) con SFU, 1 (14,2%) con DV y 1 (33,3%) con síndrome mixto (IUU+DV). Así, del total de 28 pacientes con DMC sometidos a ERS, 11 han sido candidatos al implante del estimulador definitivo, lo que supone el 39,2% de los candidatos a esta terapia.
CONCLUSIONES: Actualmente la ERS se considera una prueba previa imprescindible para la implantación de un marcapasos urinario definitivo. Con ella seleccionamos a los pacientes en los que presuntamente este tratamiento ofrecerá buenos resultados. Es una técnica sencilla, bien tolerada y que se puede efectuar ambulatoriamente en cualquier centro.
