Tratamiento del dolor irruptivo oncológico

• C. de Barutell ^[1] ; F. Domingo ^[1] ; R. Rodríguez ^[1]
  1. [1] Hospital El Pilar. Barcelona
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 33, Nº. 1, 2018, págs. 5-10
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Se describen la definición y tipos de dolor irruptivo oncológico (DIO), así como su prevalencia y la importante afectación de la calidad de vida de los pacientes. Se revisa la historia del tratamiento de dichas crisis de dolor hasta 2002 con el aumento de dosis del opioide usado en el tratamiento de base o en ocasiones con medicamentos del segundo escalón, que no tienen indicación por su farmacocinética.

    La aparición en el año comentado del fentanilo oral transmucosa bucal (CFOT) supuso una revolución en el tratamiento del DIO al disponer de un medicamento que cumplía con los requisitos ideales del analgésico para el dolor irruptivo: rapidez de inicio de acción, duración corta del efecto analgésico, administración oral y pocos efectos indeseables. Con posterioridad han ido apareciendo nuevos preparados de administración sublingual e intranasal que pretenden mejorar algunos aspectos del CFOT. Todos tienen ventajas sobre el placebo y la morfina oral de liberación normal, pero faltan estudios que los comparen entre sí, por lo que se hace difícil valorar su eficacia. Es significativo el gran aumento del empleo de estos medicamentos en España en la década 2004-2014, quizás debido a su uso en el dolor crónico no maligno, que no tiene indicación en la ficha técnica, pero que puede comportar un grave problema sanitario de mal uso, abuso y adicción.

  • English

    The definition and types of breakthrough cancer pain (BTCP) are described herein as well as its prevalence and the important impact on the quality of life of patients. The history of the treatment of these pain crises up to year 2002 is reviewed with an increase in the dose of the opioid used in the basic treatment or sometimes with 2 nd stage drugs, which have no indication concerning their pharmacokinetics.

    The emergence of oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) in the abovementioned year saw a revolution in the BTCP treatment as it provided a drug that meets the ideal requirements of a painkiller for breakthrough pain: rapid action, short-term analgesic effect, oral method of administration and few side effects. Subsequently, new formulas for sublingual and intranasal administration have emerged which aim to improve certain aspects of the OTFC. All of them have benefits over placebos and normal-release oral morphine, however the lack of studies comparing them makes it difficult to assess their efficacy. The great increase in use of this drug in Spain is significant in the years from 2004 to 2014, this is perhaps because of its use in non-malignant chronic pain, which has no indication in the data sheet. Therefore, a serious health problem has arisen from misuse, abuse and addiction.