Pronóstico en ortodoncia de incisivos con reabsorción radicular por caninos impactados: Revisión bibliográfica

• Autores: J Aylwin Ramírez, A Saavedra Maureira, A. Hidalgo Rivas, E Palma Díaz
• Localización: Avances en odontoestomatología, ISSN 0213-1285, Vol. 34, Nº. 1 (Enero/Febrero), 2018, págs. 11-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognosis in orthodontic treatment of root resorption of teeth caused by impacted canines: A literature review
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• Resumen
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    Introducción: Los caninos posicionados ectópicamente, conllevan alta prevalencia de incisivos laterales con reabsorción radicular (RR) , proceso que cesa cuando la noxa es removida. La presente revisión bibliográfica evaluó el pronóstico de incisivos laterales maxilares con RR por caninos impactados.

    Revisión: Existen diversas clasificaciones para determinar el grado de RR, y su severidad contribuye a plantear los objetivos del tratamiento ortodóncico. Los dientes con RR leves sin compromiso pulpar, han mostrado tener un buen pronóstico a largo plazo, por lo que la decisión de no extraerlos sería adecuada.

    En dientes con RR moderada con pérdida de vitalidad pulpar, el tratamiento endodóntico es indicado, existiendo una alta tasa de permanencia, en casos que la reabsorción involucre hasta el tercio medio radicular. Los dientes con RR severa tienen un pronóstico dudoso. Seguimientos de hasta 23 años, demuestran que es posible la conservación de dientes con RR severa sin agravar su condición, incluso en aquellos sometidos a extensos movimientos ortodóncicos. La extracción o mantención del diente afectado debe decidirse ponderando el grado de RR, la estabilidad post-tratamiento, la discrepancia de espacio óseo-dentaria, la experiencia clínica del tratante y la consideración de que un canino ubicado en su posición fisiológica entrega la funcionalidad necesaria para una oclusión orgánica y una estética ideal.

    Conclusiones: Es posible mantener dientes con RR severa a largo plazo sin cambios en su vitalidad, coloración o aumento de movilidad. Sin embargo, son necesarios más estudios que justifiquen la determinación de extraer o no, dientes con RR severa por impactación de caninos.

  • English

    lntroduction: Ectopically positioned canines have a high prevalence of lateral incisors with root resorption (RR). The process of RR ceases when the injury is removed. The present literature review evaluated the prognosis of maxillary lateral incisors with RR produced by impacted canines.

    Review: The severity of RR contributes to plan the objectives of orthodontic treatment. Mild RRs with no pulp involvement, have been shown to have a good prognosis in the long term. Therefore, the decision of not extracting a tooth with mild RR would be adequate. In moderate RR with loss of vitality, endodontic treatment is indicated. A high rate of success has been reported in cases of RR of up to the middle radicular third. Teeth with severe RR have a doubtful prognosis. Reports of 23-years follow up cases show that preservation of teeth with severe RR is possible, without a deterioration in its condition, even when extensive orthodontic movements have been applied. The decision on extracting or preserving the affected teeth must be made after considering the degree of RR, the tooth space discrepancy, post-treatment stability of the affected teeth and the clinician's expertise. Also, considering that canines in its physiological position give the required functionality for an organic occlusion and ideal esthetics.

    Conclusion: It is possible to keep teeth with severe RR in the long term without changes in its vitality, color alterations or increased mobility. However, further studies are needed that justify the decision on extracting or preserving teeth with severe RR.