Resumen de Valoración de la atención a los muy ancianos en el servicio de urgencias: cronicidad y fragilidad

Joaquín Alvarez Gregori, Julia González Rodríguez, Roberto González Ornia, María Fernanda España, Esther González Cuevas, Ricardo A. Juárez González

• español

  OBJETIVO: Analizar la frecuentación de personas muy ancianas (>85 años) al servicio de urgencias hospitalario (SUH), sus carac-terísticas y comorbilidad, resolución y coste medio por atención.

  METODO: Estudio descriptivo poblacional de muestreo consecutivo, no probabilístico, reclutando a todos los individuos que cum-plieron los criterios de selección (mayores de 85 años que acude SUH del HNSP) durante el periodo del estudio (15/2 al 31/5/12). Se analizaron los datos gracias al paquete estadístico IBM SPSS 21.0 Ò.

  RESULTADOS: 20245 pacientes, de ellos 1655 (8,17%) mayores de 85 años, válidos 249, 153 mujeres (61,44%) y 96 varones (38,56%), mediana de edad 88 años, moda 86. Grandes Sds. Geríatricos: deterioro cognitivo 27,05%, incontinencia urinaria 19,67%, inmovilidad 20,49%, caídas/inestabilidad 11,07%. El 71% polimedicados (Moda 5 fármacos). 59,83% no institucion-alizados de ellos, el 25.5% cumplen criterios de fragilidad. Un 15,6% de la población precisó ingreso (media nacional 27%), los diagnósticos más habituales fueron infección respiratoria 9,64%, ICC 8,03%, ITU 5,62%, AIT/ACVA 4,82%. El coste medio de atención en urgencias por paciente fue de 474,51€, con un coste total de 2.206.471€ anual (19% presupuesto total 2012).

  CONCLUSIONES: Los mayores de 85 años suponen aproximadamente el 8% de las visitas a urgencias pero, dadas sus carac-terísticas, son responsables de casi el 20% del gasto. Al menos un 15% cumplen criterios de fragilidad. Se deberían articular equipos multidisciplinares que detectaran precozmente dicha situación y así poder intervenir para disminuir el riesgo de de-pendencia y con ello mejorar calidad de vida y disminuir así el gasto sanitario

• English

  Objetive: To analyze the attendance of very old people (>85 years old) to the A&E department, their characteristics and comor-bidity, solution and overall cost per patient.

  Material and Methods: Descriptive study of consecutive sampling, recruiting every subject tha met de selection criteria (people over 85 attending de A&E department and accepted to participate) between 2/15/2012 and 5/31/2012. Data was analyzed thanks to IBM SPSS 21.0 ® Results: 20245 patients, 1655 (8.17%) over 85 years old, 249 valid cases, 153 female (61.44%) and 96 male (38.56%), me-dian 88 yars and mode 86. Great geriatric syndromes: mental impairment 27.05%, urinary incontinence 19.67%, inmobility 20.49%, falls/instability 11.07%. 71% suffered from polypharmacy (statistical mode 5). 59,83% non institutionalized, 25.5% of them met frailty criteria. 15.6% of the study population required hospitalization (Spanish average 27%), the most common diag-nostics were respiratory disease 9.64%, congestive heart failure 8.03%, urinary tract infection 5.62%, stroke 4.82%. The aver-age cost per A&E attention and patient was 474.51€, with and overall yearly expenditure of 2.206.471€ (19% of the total A&E budget for 2012).

  Discussion: People over 85 years old mean approximately the 8% of total A&E visits but, because of their special characteristics, are responsable of almost the 20% of the annual expenditure. At least 15% meet frailty criteria. It should be articulated multidis-ciplinary teams to detect early that condition in order to diminish the risk of disability and, thereby, improve quality of live and reduce the sanitary global cost