Remodelado anatómico auricular tras la cirugía de la valvulopatía mitral con fibrilación auricular permanente

• Autores: Rafael Payá Serrano, María José Dalmau Sorlí, María Bueno Codoñer, Sergio Cánovas López, J. A. Montero Argudo, Fernando Hornero Sos, José Alfonso Buendía Miñano, Óscar Gil Albarova, Rafael García Fuster, José Leandro Pérez Bosca, Felipe Atienza Fernández
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 56, Nº. 7, 2003, págs. 674-681
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La valvulopatía mitral se asocia con frecuencia a dilatación y fibrilación auriculares. La cirugía mitral permite un remodelado auricular quirúrgico inmediato que, además, en aquellos casos en los que se consigue restablecer el ritmo sinusal, se sigue de un remodelado tardío. El objetivo de este estudio es conocer el proceso de remodelado auricular postoperatorio en pacientes intervenidos de valvulopatía mitral en fibrilación auricular permanente.

    Pacientes y método. De forma prospectiva, 50 pacientes en fibrilación auricular permanente por valvulopatía mitral con indicación de reparación quirúrgica, fueron aleatorizados en 2 grupos: 25 pacientes con reducción de la aurícula izquierda y cirugía mitral (grupo I), y 25 pacientes con solo cirugía mitral (grupo II). Preoperatoriamente ambos grupos fueron homogéneos.

    Resultados. Tras un seguimiento medio de 31 meses, el 46% de los pacientes del grupo I recuperó el ritmo sinusal, frente al 18% del grupo II (p = 0,06). En todos los pacientes que recuperaron el ritmo sinusal se produjo un remodelado auricular con regresión del tamaño, que fue más acentuado en el grupo II (­10,8% de reducción del volumen auricular izquierdo en el grupo I frente a -­21,5% en el grupo II; p < 0,05). Los pacientes que permanecieron en fibrilación auricular presentaron una nueva dilatación auricular, en especial los del grupo I (+16,8% de volumen auricular izquierdo en el grupo I frente a +8,4% en el grupo II; p < 0,05).

    Conclusiones. La cirugía mitral produce una disminución quirúrgica del volumen auricular postoperatorio, en especial cuando se asocian técnicas de reducción. El remodelado auricular tardío de la aurícula izquierda dependió del tipo de ritmo auricular y del volumen auricular quirúrgico postoperatorio