Resumen de Deterioro funcional del anciano frágil con patología respiratoria crónica: valoración multidisciplinar
Olga Sabartés Fortuny, Ana Capsada, Emili Marquilles Figueres, Joan Barrios Sendra, Esperanza Martín Zapatero, Carme Busquet, María José López Sánchez, R. Blavia, Marta Escorcell, Isabel Moreno Hosta
Introducción: La identificación de aquellas variables y factores con valor pronóstico constituye la clave fundamental para establecer predicciones sobre la evolución de los pacientes ancianos, éstos serán elementos clave para decidir la utilización de los recursos más adecuados en cada caso. En el año 2001 el Equipo Multidisciplinar de Gestión de Patología Respiratoria Crónica (PRC),creado en el 1997, se plantea analizar y estudiar las características de estos enfermos y las necesidades de recursos sanitarios al alta de un hospital de agudos.
Material y método: Se basa en un estudio observación al descriptivo de un año de seguimiento desde marzo del2001, basado en los datos disponibles en una primera etapa de un estudio longitudinal que tiene como objetivo analizar los factores predictores de recursos socio sanitarios al alta. En esta base informatizada se recogen diferentes parámetros. Los parámetros son:
1. Datos sociodemográficos y administrativos.
2. Datos clínicos: diagnóstico principal y diagnósticos secundarios, recogida de los síndromes geriátricos, motivo de ingreso, deterioro funcional (medido a través del índice de Barthel1), comorbilidad asociada(analizada con el índice de Charlson2), la presencia de deterioro cognitivo (medido a través del test de Peiffer3).
3. Datos sociales: para analizar el grado de apoyo social se analizó el modo de convivencia (vivir solo con/ sin persona de referencia), si el soporte social era suficiente y si cubre todas las necesidades.
Resultados: Análisis descriptivo de 171 pacientes tras un año de seguimiento. De éstos, 125 eran hombres(73,09%) y 46 mujeres (26,9%). La media de los días de estancia en hospital de agudos fue de 11,2 días. La edad media era de 75,8 años (límites de 69-89). Una media del índice de Barthel previa al ingreso de 85/100(independiente para la inmensa mayoría de actividades de la vida diaria), en el momento del alta la media del índice de Barthel se sitúa en 75/100. El 55% de los pacientes presentaba disnea basal a moderados esfuerzos,20,6% a esfuerzos leves y 17,5% a esfuerzos mínimos. Asimismo, se mantuvo un 30% de enfermos con oxigenoterapia domiciliaria (OCD). El cumplimiento farmacológico se mantuvo en el 76% de pacientes y con técnica de inhaladores correcta en el 43% de los pacientes. En el momento del alta de los 171 pacientes seguimiento ambulatorio por su especialista y médico de cabecera. En 25 pacientes (15%) se planteó alta al domicilio con soporte por parte de los PADES y en 19 pacientes (11,1%) se planteó recurso socio sanitario ya fuera por falta de soporte social suficiente como por reagudizaciones Conclusiones: La atención diaria y global del paciente con patología respiratoria crónica en el contexto de un anciano frágil y pluripatológico puede beneficiarse de una valoración multidiscilplinar, con los objetivos de una detección precoz de unos signos de alarma que facilitarían la instauración rápida de un programa de soporte en el momento del alta.
