Efficacy of treatment with a basal–prandial insulin regimen in patients with type 2 diabetes mellitus previously treated with premixed insulin

• Autores: Francisco Javier García Soidán
• Localización: Avances en diabetología, ISSN 1134-3230, Vol. 29, Nº. 1, 2013, págs. 12-18
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Eficacia del tratamiento con un régimen de insulina basal-prandial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados previamente con insulina premezclada
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  • español

    Introducción Las insulinas premezcladas constituyen un tratamiento habitual de la diabetes mellitus (DM) tipo2. Sin embargo, sus limitaciones y la ausencia de control glucémico en algunos pacientes refuerzan la necesidad de encontrar alternativas terapéuticas.

    Objetivos Analizar si la terapia basal-prandial (insulina basal y bolos adicionales de insulina rápida preprandial cuando sea necesario) mejora el control glucémico de los pacientes con DM tipo2 y hemoglobina glucosilada (HbA1c)>53mmol/mol (7%) pese al tratamiento con insulinas premezcladas en atención primaria.

    Material y métodos Estudio observacional retrospectivo en 116pacientes con DM tipo2 cuyo tratamiento cambió de insulina premezclada a terapia basal-prandial. Se recogieron datos demográficos, antropométricos, analíticos y tratamiento antidiabético de la historia clínica de los pacientes antes del cambio del tratamiento (basal) y 4 meses después.

    Resultados La HbA1c descendió significativamente entre el momento basal y el mes 4 (65,1±5,7mmol/mol [8,1±0,5%] versus 51,9±7,2mmol/mol [6,9±0,7%]; p<0,005), y 70 pacientes (60,9%) mostraron HbA1c≤53mmol/mol (7%). Además, la glucemia en ayunas (FBG) disminuyó significativamente (9,7±1,7mmol/l [175,4±31,2mg/dl] versus 6,9±1,4mmol/l [124,4±25,8mg/dl]; p<0,005), y aumentó significativamente el número de pacientes con FBG<5,6mmol/l (100mg/dl) (2pacientes [1,7%] versus 21pacientes [18,3%]; p<0,005) y con glucemia postprandial≤10mmol/l (180mg/dl) (14pacientes [12,1%] versus 87pacientes [76,3%]; p<0,05). Se observaron descensos significativos del peso corporal (76,3±12,9 versus 74,8±12,5kg; p<0,001) y del perímetro de cintura (96,1±16,0 versus 94,4±14,5cm; p<0,005). Solamente 4 pacientes (3,5%) sufrieron hipoglucemia.

    Conclusiones La terapia basal-prandial logró mejorar el control metabólico de los pacientes con DM tipo2, con una baja incidencia de hipoglucemias y pérdida de peso.

  • English

    Introduction Premixed insulins are a common treatment for type 2 diabetes mellitus (DM). However, their limitations and the lack of achieving glycaemic control in some patients reinforce the need to find therapeutic alternatives.

    Objectives To assess whether basal–prandial therapy (basal insulin, and additional pre-prandial rapid insulin boluses, when required) improves glycaemic control in patients with type 2 DM and glycosylated haemoglobin (HbA1c) >53mmol/mol (7%) treated with premixed insulin in the primary care setting.

    Material and methods A retrospective observational study in which 116 patients with type 2 DM switched from premixed insulin to basal–prandial therapy. Data on demographics, anthropometrics, laboratory results, and antidiabetic treatment were collected from the medical charts of the patients, prior to switching the treatment (baseline) and 4 months thereafter.

    Results HbA1c significantly decreased from baseline to month 4 (65.1±5.7mmol/mol [8.1±0.5%] versus 51.9±7.2mmol/mol [6.9±0.7%]; p<.005), and 70 patients (60.9%) had an HbA1c ≤53mmol/mol (7%). Additionally, fasting blood glucose (FBG) significantly decreased (9.7±1.7mmol/l [175.4±31.2mg/dl] versus 6.9±1.4mmol/l [124.4±25.8mg/dl]; p<.005), and the number of patients with FBG<5.6mmol/l (100mg/dl) (2 patients [1.7%] versus 21 patients [18.3%]; p<.005), and with post-prandial blood glucose ≤10mmol/l (180mg/dl) (14 patients, [12.1%] versus 87 patients [76.3%]; p<.05) significantly increased. There were also significant decreases in body weight (76.3±12.9kg versus 74.8±12.5kg; p<.001) and waist circumference (96.1±16.0cm versus 94.4±14.5cm; p<.005). Only 4 patients (3.5%) had hypoglycaemia.

    Conclusions Basal–prandial therapy improved glycaemic control in patients with type 2 DM, with a low incidence of hypoglycaemia, and decreased body weight.