Resumen de Tratamiento de la infección aguda de la artroplastia total o parcial de cadera con desbridamiento y régimen antibiótico oral

Mar Ortega Romero, José Antonio Martínez, Alex Soriano, Xavier Tomàs Batllé, Manel Almela, Sebastián García, Josep Mensa Pueyo, X. Gallart Castany, Josep Sierra, Jordi Vila Estapé

• Fundamento y objetivo: El antibiótico o la asociación de antibióticos y la duración óptima del tratamiento de la infección aguda de una prótesis de cadera (IAPC) no están bien definidos. Pacientes y método: Se estudió a 32 pacientes con IAPC diagnosticada en los dos meses siguientes a la intervención. En todos los casos se realizó desbridamiento quirúrgico, se tomaron muestras para cultivo y se inició tratamiento antibiótico ajustado a los resultados del antibiograma. Se efectuaron controles ambulatorios al menos hasta 18 meses después de finalizado el tratamiento. Resultados: La infección fue de etiología estafilocócica en 16 casos, estreptocócica en dos, enterocócica en 6 y por un bacilo gramnegativo (BGN) en 6. En dos pacientes no se identificó el microorganismo causal. Los pacientes con infección por cocos grampositivos (no enterococos) recibieron tratamiento durante una media de 2,7 meses con una combinación de antibióticos que incluía rifampicina. La evolución fue favorable en el 100% de los casos evaluables, tras un seguimiento medio de 20,7 meses. Los pacientes con infección por enterococo fueron tratados con un glucopéptido o un betalactámico durante una media de 2,6 meses y todos evolucionaron desfavorablemente. De las 6 infecciones causadas por BGN, dos fueron evaluables y evolucionaron de forma favorable. Conclusiones: La IAPC producida por Staphylococcus sp. o Streptococcus sp. puede tratarse con gran probabilidad de éxito con desbridamiento quirúrgico y una pauta de tratamiento antibiótico que contenga rifampicina durante un período no superior a tres meses. Es necesario analizar la eficacia de nuevos antibióticos o combinaciones de antibióticos en caso de infección enterocócica.