Manejo terapéutico del carcinoma epidermoide cutáneo de alto riesgo. A propósito de un caso

• Autores: Eusebio Jesús Luna Velásquez, Bagher David Nouri Guendsechadze, Jhonatan Rahonil Rodríguez Rodríguez
• Localización: Vitae: Academia Biomédica Digital, ISSN-e 1317-987X, Nº. 69 (Enero-Marzo), 2017
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Therapeutic Management of High Risk Cutaneous Squamous Cells Carcinoma. A Propos of a case
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• Resumen
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    El carcinoma epidermoide de piel es la segunda neoplasia más frecuente en esta zona, representando un 20% de los casos de cáncer de piel no melanoma. En la mayoría de los casos están localizados y pueden ser extirpados mediante cirugía o procedimientos locales dermatológicos. Se ha descrito un subgrupo de carcinomas epidermoides cutáneos denominados de alto riesgo, con un comportamiento biológico más agresivo mostrando gran tendencia a la recidiva local, diseminación linfática o invasión de órganos locales y a distancia. Caso clínico: Se trata de un paciente masculino de 62 años de edad con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado en el pabellón auricular izquierdo, con características de riesgo tales como la ubicación, el tamaño (8 cm), profundidad de 4 cm e invasión parotídea ipsilateral. Se le realizó resección local amplia de la tumoración, con disección cervical ganglionar electiva y parotidectomía superficial, además de la reconstrucción por cirugía plástica. La pieza quirúrgica obtenida mantuvo los márgenes oncológicos aceptados, a pesar que no hubo invasión linfática se justificó la disección cervical por la amplia literatura que recomienda su realización en pacientes sin invasión linfática con este tipo de tumores. La importancia de la identificación de los factores de alto riesgo en estas neoplasias condiciona el tipo de tratamiento que se aplicará, influyendo directamente en el pronóstico.

  • English

    Cutaneous squamous cells carcinoma is the second most common neoplasm of the skin, it represents 20% of non melanoma skin cancer cases. Most cases are localized and can be extirpated through surgery or local dermatologic processes. It has been described another group of cutaneous squamous cells carcinoma designated as of high risk, being more aggressive and showing tendence to local relapse, lymphatic dissemination and invasion of local or remote organs. Clinical presentation: 62 years old male patient with diagnosis of cutaneous sqmaous cells carcinoma well differentiated in left ear, with high risk characteristics as location, size of 8 cm, depth of 4 cm and parotid ipsilateral invasion. An extensive local resection of the tumor was performed, including elective lymph cervical dissection plus superficial parotidectomy and reconstruction by plastic surgery. Surgical specimen showed accepted oncologic margins, although there was not lymph invasion, we performed cervical dissection for the extensive literature that recommends it in patients without lymph invasion and this kind of tumors. Identification of risk factors in these neoplasm determine the treatment and improve the prognosis.