Resumen de Colecistitis aguda: análisis de las distintas actitudes terapeúticas en un servicio de cirugía general durante los años 1994-1996

J. Ariceta, J.V. Ferrer, L. Blázquez, E. Belén, Francisco Javier Herrera Cabezón, José Miguel Lera

• español

  Introducción: La actitud comúnmente aceptada en el tratamiento de la colecistitis aguda es la colecistectomía urgente. La laparoscopia ha renovado el interés por la opción del "enfriamiento" del proceso inflamatorio, para posteriormente realizar colecistectomía programada mediante dicha técnica. Presentamos el análisis de los datos recogidos, sobre estancia hospitalaria y complicaciones médico-quirúrgicas en ambas opciones terapéuticas. El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre los resultados obtenidos en el tratamiento de la colecistitis aguda y valorar los resultados de la aplicación de la colecistectomía laparoscópica en el área de urgencias. Material y métodos: Se estudian 152 pacientes diagnosticados de colecistitis aguda. Se distribuyen en 3 grupos, analizando la estancia hospitalaria simple y acumulada, el índice de complicaciones médicas y quirúrgicas y la mortalidad. Resultados: De 152 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, 91 (59,8%) se intervienen en el primer ingreso, 47 (30,9%) se tratan mediante "enfriamiento" del proceso para intervención en un segundo ingreso y 14 (9,3%) mediante colecistostomía percutánea. Reingresan un total de 29 pacientes, 4 por recidiva de la colecistitis aguda y 25 para intervención programada. La colecistectomía convencional de urgencia presenta una mayor tasa de infecciones. La colecistectomía en un segundo ingreso supone un moderado incremento de la estancia media acumulada. El 17% de estos pacientes son intervenidos por cirugía abierta. Conclusiones: La cirugía de urgencia parece la actitud más adecuada en la colecistitis aguda. La utilización de la cirugía laparoscópica en estos casos, probablemente disminuya la tasa de complicaciones médicas y quirúrgicas que tiene la laparotomía en patología aguda infecciosa, y mejore el confort del paciente.

• English

  Introduction: The commonly accepted approach in the treatment of acute cholecystitis is urgent cholecystectomy. Laparoscopy has renewed interest in the option of "cooling" the inflammatory process, in order to subsequently carry out a programmed cholecystectomy through the technique mentioned. We present an analysis of the data collected on hospital stay and medico-surgical complications in both therapeutic options. The aim of this work is to reflect on the results obtained in the treatment of acute cholecystitis and to evaluate the results of the application of laparoscopic cholecystectomy in the emergency area. Material and methods: 152 patients diagnosed with acute cholecystitis are studied. They are distributed in 3 groups, analysing the simple and accumulated hospital stay, the index of medical and surgical complications and mortality. Results: Of the 152 patients with a diagnosis of acute cholecystitis, 91 (59.8%) were operated on in their first admission, 47 (30.9%) were treated using "cooling" of the process to be operated on in a second admission and 14 (9.3%) by means of percutaneous cholecystostomy. A total of 29 patients were readmitted, 4 for relapse of acute cholecystitis and 25 for programmed operations. Urgent conventional cholecystectomy shows a greater rate of infections. The cholecystectomy on second admission supposes a moderate increase of the accumulated average stay. 17% of these patients were operated on using open surgery. Conclusions: Urgent surgery seems the most suitable approach in acute cholecystitis. The employment of laparoscopic surgery in these cases probably reduces the rate of the medical and surgical complications due to laparotomy in infectious acute pathology, and increases the comfort of the patient.