Utilidad de la inyección de trombina dirigida por ecografía en los seudoaneurismas femorales iatrogénicos después del fracaso de la compresión

• Autores: Victoria Vázquez, M. Reus-Pintado, José Abellán Huerta, Federico Soria Arcos, María Dolores Morales, Antonio Piñero Madrona, Pascual Parrilla Paricio
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 121, Nº. 2, 2003, págs. 53-57
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: En diciembre de 2000, en nuestro hospital se comenzó a tratar los seudoaneurismas iatrogénicos femorales mediante la inyección percutánea de trombina dirigida por ecografía dentro del saco seudoaneurismático en pacientes en los que previamente había fracasado la técnica de compresión. El objetivo de este estudio fue establecer la eficacia y las complicaciones de esta técnica. Pacientes y método: Se trató a 50 pacientes mediante inyección percutánea de trombina tras el fracaso de la compresión. Se introdujo trombina bovina (dosis media, 1.200 U; extremos, 200-7.000 U) mediante una aguja espinal de 22 G en la luz del seudoaneurisma con guía ecográfica continua, monitorizando el flujo en el interior del seudoaneurisma. Se recogieron los datos demográficos de los pacientes, las variables clínicas y las características de los seudoaneurismas. Resultados: La eficacia fue del 98% (49/50). En 30 pacientes sólo fue precisa una inyección de trombina, con un tiempo medio de trombosis de 4 s. En los que precisaron más de una inyección el tiempo medio aumentó a 9,5 s. Se apreciaron correlaciones estadísticas (p < 0,005) entre el tiempo de trombosis y el tamaño del seudoaneurima, y entre el tamaño de éste y la dosis de trombina. Ningún paciente precisó sedación, ni se han constatado recurrencias. Salvo la aparición de un eritema local en un paciente, no hubo ningún tipo de complicaciones. Conclusión: La inyección percutánea de trombina bajo control ecográfico es un método rápido, eficaz y seguro para el tratamiento de seudoaneurismas iatrogénicos femorales. Los fallos y las complicaciones de esta técnica son raros. En nuestro hospital la inyección de trombina dirigida por ecografía ha reemplazado a la terapia por compresión.