Efectividad de la terapia manual neurodinámica en el tratamiento de la gonalgia parestésica. Estudio sobre 12 casos

• García, F.J. ^[1]
  1. [1] FREMAP. Tres Cantos
• Localización: Trances: Transmisión del conocimiento educativo y de la salud, ISSN-e 1989-6247, Vol. 5, Nº. 1 (ENE-FEB), 2013, págs. 95-108
• Idioma: español
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    Objetivo: evaluar la efectividad de una terapia manual neurodinámica en los casos de gonalgia parestésica con el objetivo de disminuir dolor y aumentar funcionalidad y satisfacción. Método: ensayo clínico controlado y aleatorizado sobre 12 pacientes de Madrid y tratados en el centro FREMAP de Tres Cantos y en el servicio de rehabilitación del Club Piratasbasket de Soto del Real.

    Padecían gonalgia parestésica sin antecedentes en rodilla de patología tumoral, recuerdo de traumatismo en las seis semanas anteriores al estudio, fractura, osteoporosis, artrosis o artritis avanzadas, antecedentes de cirugías previas o enfermedad psiquiátrica severa. Fueron divididos en dos grupos: uno recibió 10 sesiones con una verdadera terapia manual neurodinámica (TMN-V) y otro recibió el mismo número de sesiones en las mismas condiciones pero con una ficticia terapia manual neurodinámica (TMN-F). La evaluación del dolor, funcionalidad y satisfacción de los pacientes fue realizada por un fisioterapeuta cegado independiente tras la serie de 10 sesiones y con un mes de intervalo. Resultados: los participantes que recibieron TMN-V mostraron una mejoría significativa en cuando al dolor, con un valor en la EVA (escala visual analógica) que varió de 71,8 ± 18,11 á 39,37 ± 16,78 (p < 0,001), manteniéndose al mes en 38,125 ± 22,78 (p < 0,001). Igualmente, en cuanto a la funcionalidad, se encontró una mejora al mes de tratamiento en el grupo TNM-V con una graduación en el test de la IKDC (international knee documentation committee) en el 84% de los casos de “A ó Excelente”.

    Conclusión: teniendo en cuenta las condiciones del estudio, la terapia manual neurodinámica se mostró más eficaz que el placebo. La TNM es útil en la recuperación de las gonalgias parestésicas, aunque la evaluación y el diagnóstico específico de este tipo de patología son dificultosos y rara vez se indica un tratamiento de terapia manual por parte del especialista médico.

  • English

    Objective: this study examined the short-term effectiveness of neurodynamic manual therapy in order to decrease pain and increase functionality and satisfaction. Methods: twelve patients were randomly assigned into two groups.

    One group received 10 true sessions of neurodynamic manual therapy (NMT) and the other group received sham sessions (sham-NMT) under the same conditions as for the first technique. Patients formulated assessments after the sessions and 1 month later. Results: sixty-four patients participated in the study.

    Patients receiving the true treatment showed significant improvement in pain (visual analogy scale score decrease from 71.8 ± 18.11 to 39.37 ± 16.78; P < 0.001) and function (IKDC score increase from grade “C or Regular” to “A or Excellent”). Pain improvement persisted at the second month (P = 0.01). The improvement was more evident in the NMT than the sham-VMG. No change in perceived disability was observed in the sham-NMT. Conclusion: Our study confirms the efficiency of short-term neurodynamic manual therapy for treating chronic knee pain and disability in gonyalgia paresthetica. The assessment of neurodynamic manual therapy effectiveness is difficult. This manual therapy must be preceded by a specific clinical exam performed by a trained physician