Resumen de Mortalidad perioperatoria de los pacientes quirúrgicos: estudio transversal retrospectivo de los pacientes fallecidos en el periodo 2004 a 2008 en un hospital terciario
Antoni Sabaté Pes, Jesús Gil-Bona, Albert Pi López, Romá Adroer, Eduardo Jaurrieta Mas
Objetivo Análisis retrospectivo de todas las muertes operatorias para valorar los factores que determinan la mortalidad intraoperatoria, perioperatoria y en la primera semana del postoperatorio de los pacientes quirúrgicos en un hospital terciario.
Material y Métodos Se construyó una base de datos con las diferentes variables clínicas, anestésicas y quirúrgicas agrupadas teniendo en cuenta las etapas pre, intra y post operatoria, siguiendo los criterios de referencia para la comorbilidad y las complicaciones postoperatorias. Se asignó a cada paciente una causa de muerte. Se analizó los diferentes factores que influían en la mortalidad intraoperatoria, a las 48 horas y a la semana de la cirugía. Se realizó un análisis correlacionando las diferentes variables.
Resultados En el periodo de 2004 a 2008 se produjeron 809 fallecimientos en 82.412 pacientes intervenidos con ingreso hospitalario. Los pacientes fallecidos en el intraoperatorio y en las primeras 48 horas del postoperatorio presentaban una edad más joven, un valor del estado físico ASA más alto, predominio de los factores de riesgo cardiovascular, una menor asociación con el diagnóstico de neoplasia y una menor estancia preoperatoria. Las complicaciones intraoperatorias en especial la hemorragia y las de causa cardiaca, se presentaron en los pacientes de cirugía más compleja y que fallecieron durante el acto quirúrgico, pero también aunque en menor medida en aquéllos que lo hicieron a las 48 horas. Las complicaciones postoperatorias hemodinámicas predominaron en los pacientes que fallecieron en las primeras 48 horas, mientras que las sépticas, neurológicas y respiratorias en los que lo hicieron en la primera semana.
Conclusiones Resalta la importancia de la cirugía de urgencia como factor de riesgo independiente de mortalidad. Las complicaciones postoperatorias representan los principales factores de riesgo de mortalidad.
