Resumen de Quimiohipertermia con MMC en el cáncer de vejiga no músculo invasivo: estado actual y perspectivas futuras.

Jacqueline J.M.J.H. Coenen, F. Johannes P. van Valenberg, Tom J.H. Arends, J. A. Witjes

• español

  En un esfuerzo por disminuir las tasas de recurrencia y progresión en el cáncer de vejiga no músculo- invasivo (NMIBC), la resección transuretral de un tumor de vejiga es seguida por instilaciones intravesicales usando Mitomicina-C (MMC) y Bacillus Calmette-Guérin (BCG). A pesar de estas modalidades de tratamiento adyuvante, las tasas de recurrencia y progresión siguen siendo altas. Debido a estas limitaciones de la terapia estándar actual y la escasez de BCG, hay una necesidad de desarrollar formas alternativas de tratamiento para NMIBC. La MMC intravesical combinada con hipertermia, especialmente la quimiohipertermia (QHT) inducida por RF que se ha investigado de manera más exhaustiva en los últimos 20 años, es una de estas alternativas para NMIBC de riesgo intermedio y alto. Existen varias técnicas y dispositivos diferentes para generar hipertermia en la pared de la vejiga y elevar las temperaturas hasta 40,5-44,00C. La hipertermia puede ser el resultado de ondas de ultrasonido, conducción térmica directa o campos electromagnéticos. En esta revisión se hará una descripción general de los sistemas de hipertermia con respecto a sus aspectos técnicos, los resultados del tratamiento y los eventos adversos (EA). En pacientes que fracasan con el tratamiento estándar que no están en forma o no desean someterse a cirugía, se debe considerar la QHT inducida por RF. Además de QHT, hay más formas de tratamiento actualmente en investigación en NMIBC como la Administración electromotriz (EMDA) y quimioterapia intravesical neoadyuvante, estas requieren más ensayos clínicos para determinar la selección y la eficiencia del paciente.

• English

  In an effort to decrease recurrence and progression rates in non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC), transurethral resection of a bladder tumor is followed by intravesical instillations using Mitomycin-C (MMC) and Bacillus Calmette-Guérin (BCG). In spite of these adjuvant treatment modalities, recurrence and progression rates remain high. Because of these limitations of current standard therapy and the shortage of BCG, there is a search for alternative forms of treatment in NMIBC. Intravesical MMC combined with hyperthermia, especially RF-induced QHT being most extensively investigated in the past 20 years, is one of these alternatives for intermediate- and high-risk NMIBC. There are several different techniques and devices to create hyperthermia of the bladder wall raising temperatures up to 40.5-44.0 º C. Hyperthermia can be the result of ultrasound waves, direct thermal conduction, or electromagnetic fields. An overview of hyperthermia systems concerning their technical aspects, treatment outcomes and adverse events (AE’s) will be described in this review. In patients failing standard treatment who are not fit or unwilling to undergo surgery, RF-induced QHT should be considered. Besides QHT, there are more forms of treatment currently being investigated in NMIBC like EMDA and neoadjuvant intravesical chemotherapy, these require more clinical trials to determine patient selection and efficiency.