Levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo poplíteo con dosis única de anestésico local por abordaje posterior dirigido por ecografía para cirugía de hallux valgus unilateral

• Autores: E. Puyol, Adela Faulí Prats, María Teresa Anglada Casas, Ana M. López Gutiérrez, Montserrat Pons Casanovas, Neus Fàbregas Juliá
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 57, Nº. 5, 2010, págs. 288-292
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ultrasound-guided single dose injection of 0.5% levobupivacaine or 0.5% ropivacaine for a popliteal fossa nerve block in unilateral hallux valgus surgery
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• Resumen
  • español

    Objetivos Comparar la eficacia analgésica perioperatoria de levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo con punción única de los nervios tibial y peroneo por abordaje poplíteo.

    Material Y Métodos Estudio prospectivo, randomizado en pacientes sometidos a cirugía de hallux valgus. Bloqueo en el hueco poplíteo con levobupivacaína 0,5% o ropivacaína 0,5%. Se estudiaron tiempo de inicio y reversión del bloqueo anestésico, necesidad de sedación adicional o refuerzo anestésico periférico, evolución del dolor postoperatorio tras la cirugía y a las 12 h, 24 h, 48 h y 7° día postoperatorio, valoración del descanso nocturno, necesidad de analgesia adicional y satisfacción del paciente.

    Resultados Se incluyeron 46 pacientes. El tiempo de instauración de bloqueo sensitivo y motor fue similar en ambos grupos. En el 57,1% de los pacientes la recuperación del bloqueo motor y sensitivo se produjo durante las 24 primeras horas de postoperatorio, sin diferencias entre los grupos. Se constató menor grado de dolor postoperatorio en reposo a las 24 horas de la intervención en el grupo de levobupivacaína (EVA medio 0,16 ± 0,375) frente al grupo de ropivacaína (EVA medio 1,17 ± 1,88), p<0,05. Ningún paciente acusó dolor severo ni precisó analgesia suplementaria, no se produjo ningún reingreso, más del 80% de los pacientes presentaron buen descanso nocturno, sin diferencias entre ambos grupos.

    Conclusiones La utilización de levobupivacaína o ropivacaína en dosis única por abordaje poplíteo es altamente eficaz para el control del dolor postoperatorio de la cirugía por hallux valgus.

  • English

    Objetive To compare the perioperative analgesic efficacy of 0.5% levobupivacaine and 0.5% ropivacaine injected in a single dose to block the tibial and peroneal nerves for surgery using a posterior (popliteal fossa) approach.

    Material And Methods Prospective randomized trial in patients undergoing hallux valgus surgery; anesthesia was provided by blocking nerves in the popliteal fossa with either 0.5% levobupivacaine or 0.5% ropivacaine. Variables studied were times until anesthetic block onset and reversal, need for additional sedation or peripheral block anesthetic, course of postoperative pain at 12, 24 and 48 hours and at 7 days, nighttime rest, need for additional analgesia, and patient satisfaction.

    Results Forty-six patients were enrolled. Times until onset of the sensory and motor blocks were similar in the 2 groups. For 57.1% of the patients, the sensory and motor block lasted 24 hours after surgery, with no between-group differences. The levobupivacaine group had less pain at rest 24 hours after surgery (mean [SD] visual analog scale score of 0.16 [0.375] vs 1.17 [1.88] in the ropivacaine group; P<.05). No patient reported severe pain or required additional analgesics. None were readmitted. More than 80% rested well at night. No between-group differences were observed.

    Conclusions The use of a single dose of either levobupivacaine or ropivacaine to provide anesthesia for a popliteal approach to hallux valgus surgery is effective for controlling postoperative pain.