Quality of the aetiological diagnosis of ventilator-associated pneumonia in Spain in the opinion of intensive care specialists and microbiologists

• Autores: Emilio Bouza Santiago, José Martínez Alarcón, Emilio Maseda Garrido, Mercedes Palomar Martínez, Rafael Zaragoza Crespo, Maria Jesus Perez Granda, Patricia Muñoz, Almudena Burillo
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 35, Nº. 3, 2017, págs. 153-164
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Calidad del diagnóstico etiológico de la neumonía asociada a ventilación mecánica en España según la opinión de intensivistas y microbiólogos
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción Las guías para el diagnóstico microbiológico de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) son imprecisas. Este estudio describe la práctica clínica y las técnicas microbiológicas según la información proporcionada por intensivistas y microbiólogos de varias UCIs españolas, e identifica deficiencias y oportunidades de mejora.

    Métodos Se enviaron cuestionarios a 80 hospitales públicos españoles con servicios de cuidados intensivos y de microbiología, solicitando datos sobre el diagnóstico de la NAVM en el año anterior.

    Resultados Los 35 hospitales participantes (43,8%) abarcaron 673 camas de UCI con 32.020 admisiones y 173,820 estancias, y generaron 27.048 muestras del tracto respiratorio inferior. El 35% disponía de un servicio de microbiología 24/7. El 83% de las muestras fueron aspirados endotraqueales; el 47% de los Gram se informaron de inmediato y el 75% de las muestras se procesaron de manera semicuantitativa. Las técnicas moleculares y el antibiograma directo se realizaron en el 12% de los casos y en una institución, respectivamente. La respuesta media fue de 1,7 (DE 0,7) y 2,2 (SD 0,6) días para un cultivo negativo y uno positivo, respectivamente. La información directa estuvo disponible en el 65% de los hospitales. El 89% de los intensivistas consideraron muy útil la información microbiológica. En la mitad de la UCIs no había protocolos escritos de manejo de esta entidad.

    Conclusiones Intensivistas y microbiólogos coinciden en que las guías actuales para el diagnóstico de NAVM se podrían mejorar significativamente. También es necesario implementar las guías de manera más efectiva para mejorar la evolución de los pacientes

  • English

    Introduction Current guidelines for the microbiological diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP) are imprecise. Based on data provided by intensive care specialists (ICS) and microbiologists, this study defines the clinical practices and microbiological techniques currently used for an aetiological diagnosis of VAP and pinpoints deficiencies.

    Methods Eighty hospitals in the national health network with intensive care and microbiology departments were sent two questionnaires, one for each department, in order to collect data on VAP diagnosis for the previous year.

    Results Out of the 80 hospitals, 35 (43.8%) hospitals participated. These included 673 ICU beds, 32,020 ICU admissions, 173,820 ICU days stay, and generated 27,048 lower respiratory tract specimens in the year. A third of the hospitals (35%) had a microbiology department available 24/7. Most samples (83%) were tracheal aspirates. Gram stain results were immediately reported in around half (47%) of the hospitals. Quantification was made in 75% of hospitals. Molecular techniques and direct susceptibility testing were performed in 12% and one institution, respectively. Mean turnaround time for a microbiological report was 1.7 (SD; 0.7), and 2.2 (SD; 0.6) days for a negative and positive result, respectively. Telephone/in-person information was offered by 65% of the hospitals. Most (89%) ICS considered microbiological information as very useful. No written procedures were available in half the ICUs.

    Conclusions Both ICS and microbiologists agreed that present guidelines for the diagnosis of VAP could be much improved, and that a new set of consensus guidelines is urgently required. A need for guidelines to be more effectively implemented was also identified in order to improve outcomes in patients with VAP.