Resumen de Avances recientes en el tratamiento del retinoblastoma.
El tratamiento del retinoblastoma ha ido cambiando progresivamente a lo largo del último siglo y existe una tendencia actual hacia los tratamientos más conservadores. En primer lugar, esto se debe a la detección precoz de la enfermedad, cuando los tumores se encuentran tanto en un estadio inicial del desarrollo como en el avanzado, y a las modalidades de tratamiento más focal. La enucleación todavía se utiliza en los retinoblastomas avanzados, especialmente cuando hay evidencias de una posible invasión del nervio óptico, la coroides o bien de la órbita. En los últimos años, los implantes de órbita integrados, como por ejemplo los implantes de hidroxiapatita, han supuesto una mejora en la rehabilitación cosmética de la cavidad orbitaria tras la enucleación. La radioterapia externa sigue siendo un importante método para el tratamiento de los retinoblastomas avanzados, especialmente cuando hay una invasión difusa del vítreo. Las placas de radioterapia son útiles para controlar los retinoblastomas de tamaño medio o pequeño, especialmente los tumores con diseminación vítrea focal o bien aquellos que recidivan tras el fracaso de otros métodos. La crioterapia y la fotocoagulación proporcionan controles excelentes de los tumores pequeños y los más novedosos sistemas de tratamiento con láser han mejorado la visualización y han facilitado el tratamiento del retinoblastoma. La termoterapia y la quimiotermoterapia son los métodos focales más novedosos, con los cuales se están consiguiendo resultados prometedores para los retinoblastomas de tamaño pequeño y mediano. La quimioreducción, técnica que utiliza la quimioterapia para reducir el volumen del tumor, lo que permite la consolidación del tratamiento focal, ha hecho posible para muchos niños con retinoblastomas avanzados evitar la radioterapia externa y la enucleación. La quimioreducción, combinada con la crioterapia, la termoterapia y las placas de radioterapia, juega un papel importante en el tratamiento de muchos niños afectados de retinoblastoma.
