Metacarpal Enlargement of the Amputated Thumb using Callotaxis: An Observational Study

• Noemí Lambán-Mascaray ^[1] ; Eduardo Blanco-Baiges ^[2] ; Pedro Marquina-Sola ^[4] ; Jesús Barco-Marcellán ^[4] ; Samuel Pajares-Cabanillas ^[3] ; Jesús Gómez-Vallejo ^[2]
  1. [1] Hospital Royo Villanova

     Hospital Royo Villanova

     Zaragoza, España

     
  2. [2] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Zaragoza, España

     
  3. [3] Fundación Jiménez Díaz

     Fundación Jiménez Díaz

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital MAZ, Zaragoza

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• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 45, Nº. 1, 2017, págs. 3-11
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Alargamiento metacarpiano del pulgar amputado mediante callotaxis: estudio observacional
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• Resumen
  • español

    Objetivo: confirmar la eficacia del alargamiento óseo mediante callotaxis del primer metacarpiano como alternativa funcional en pacientes activos con una amputación del pulgar, y revisar nuestros resultados Material y Método: la población del estudio estuvo formada por pacientes que sufrieron una amputación no reimplantable del primer dedo de la mano, y que no cumplieron criterios para una transferencia microquirúrgica en nuestros centros hospitalarios desde el año 1995 hasta 2014. Se realizó un estudio observacional de cohortes para el análisis de incidencia y un diseño de corte trasverso para el análisis de correlaciones entre variables.

    Resultados: presentamos 23 callotaxis del primer metacarpiano, un periodo medio de 104,7 días (SD) con un minifijador externo monorrail, y una elongación media de 25,5 milímetros (SD). Todos los pacientes consiguieron una pinza funcional, pero 5 tuvieron que cambiar de trabajo. El grado de satisfacción fue alto excepto en 2 pacientes, y se relacionó significativamente con la duración del alargamiento.

    Conclusiones la callotaxis permite una reconstrucción del pulgar con pocas compli- caciones. Recomendamos asociar una comisuroplastia y una transposición del aductor.

    Los pacientes dan más importancia a la comodidad del procedimiento que a la longitud alargada, siempre que se consiga una función adecuada.

  • English

    Purpose To confirm the effectiveness of bone elongation through callus distraction of the first metacarpal as a functional alternative in active patients with a thumb amputation.

    Methods The study population consisted of patients who suffered a nonreplantable amputation of the thumb and failed to meet the criteria for a microsurgical transfer at our hospitals between 1995 and 2014. We performed an observational cohort study for the incidence analysis and a cross-sectional design for the analysis of the correlations among the variables.

    Results We presented 23 callus distractions of the first metacarpal, with an elongation time between surgeries of approximately 104.7 days (standard deviation [SD]: 3.2), with a miniRail external mini-fixator, and an average elongation of 25.5 mm (SD: 0.54). All patients achieved a functional grip, but five of them had to find new jobs. The degree of satisfaction was high, except in two patients, and was significantly related to the time of the elongation.

    Conclusions Callus distraction allows for a reconstruction of the thumb with few complications. We recommend associating it with a commissuroplasty and an adductor transposition. Patients give more importance to the comfort of the procedure than to the elongated length, provided that adequate function is achieved.