Expansión del volumen y variación en los parámetros hemodinámicos

• Frank Daniel Martos-Benítez ^[1] ; Bertha Inés Guzmán-Breff ^[2]
  1. [1] Instituto de Oncología y Radiobiología, La Habana
  2. [2] Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”, La Habana
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 30, Nº. 3 (Junio), 2018, págs. 177-181
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Volume expansion and variation in hemodynamic parameters
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Determinar la relación entre los parámetros hemodinámicos durante la expansión del volumen.

    Métodos. Estudio observacional y prospectivo en dos unidades de cuidados intensivos. En las primeras 48 horas se realizó una prueba de volumen con 300 ml de cristaloides en 60 pacientes con indicación de fluidos endovenosos. Se evaluaron los cambios en los parámetros hemodinámicos después de la infusión de volumen, y las relaciones entre las variaciones se exploraron con los análisis de clústeres jerárquicos y de componentes principales.

    Resultados. Los mayores porcentajes de variación se observaron en la presión venosa central [mediana 24% (rango intercuartil (RIC) 0,0-41,7%)], presión del pulso [mediana 12,9% (RIC 0,0-22,4%)], índice de shock [mediana 5,8% (RIC 2,7-13,7%)], producto presión del pulso-frecuencia cardiaca [mediana 5,8% (RIC –3,8-18,8%)] y diferencia de presiones sistémicas [mediana 5,8% (RIC –3,8-18,8%)]. Hubo una fuerte correlación entre las variaciones de la presión arterial sistólica, presión del pulso, producto presión del pulso-frecuencia cardiaca, índice de shock y diferencia de presiones sistémicas. La presión venosa central no se correlacionó con ningún parámetro hemodinámico.

    Conclusiones. Las relaciones entre las variaciones que se producen en los parámetros hemodinámicas.

  • English

    Objective. To assess correlations among variations in hemodynamic parameters during fluid volume loading.

    Methods. Prospective observational study in 2 intensive care units. Sixty patients requiring intravenous fluids underwent challenge tests with 300 mL of crystalloids over a 48-hour period. Percent change in hemodynamic parameters after infusion was measured. We used hierarchical cluster and principal component analyses to explore correlations among changes in hemodynamic responses.

    Results. The parameters that underwent the greatest median (interquartile range) percent changes were central venous pressure (24% [0.0%–41.7%]), pulse pressure (12.9% [0.0%–22.4%]), shock index (5.8% [2.7%–13.7%]), rate–pressure product (5.8% [3.8%–18.8%]), and systemic pressure difference (5.8% [–3.8%–18.8%]). There were strong correlations between percent changes in the following parameters: systolic blood pressure, pulse pressure, rate–pressure product, shock index, and systemic pressure difference. Central venous pressure was not correlated with any of the other hemodynamic parameters.

    Conclusion. The relationships between changes in hemodynamic parameters after fluid loading are complex and must be taken into account if fluids are infused during resuscitation.