Resumen de Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días de los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda

Francisco Javier Martín Sánchez, Esther Rodríguez, María Teresa Vidán Astiz, P. Díez Villanueva, Guillermo Llopis García, Juan González del Castillo, Miguel Alberto Rizzi, Aitor Alquezar, Sergio Herrera Mateo, Pascual Piñera Salmerón, José Andrés Sánchez Nicolás, P. Lázaro Aragues, Pere Llorens Soriano, Pablo Herrero Puente, Javier Jacob Rodríguez, Víctor Gil, María Cristina Fernández Pérez, Héctor Bueno Zamora, Óscar Miró Andreu

• español

  Objetivos. Estudiar el impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).

  Método. Análisis retrospectivo del registro Older Acute heart failure Key data (OAK) que incluye prospectivamente a pacientes consecutivos 65 años con ICA en 3 servicios de urgencias españoles durante 4 meses (noviembre-diciembre 2011 y enero-febrero 2014). Se realizó una valoración geriátrica adaptada a urgencias durante los días laborales de 8 am a 10 pm. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y geriátricas (comorbilidad, polifarmacia, fragilidad, situación basal funcional, cognitiva y social, despistaje de síndrome confusional, deterioro cognitivo y depresión, y situación nutricional). La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

  Resultados. Se incluyeron 565 pacientes con edad media 83 años (DE 7,1), 346 mujeres (61,6%). Sesenta y cinco sujetos (11,5%) fallecieron a los 30 días. La presencia de síndrome confusional agudo (OR ajustada = 2,2; IC95% 1,0-4,8; p = 0,04), de enfermedad aguda (OR ajustada = 1,8; IC95% 0,9-3,4; p = 0,05) o pérdida de apetito (OR ajustada = 1,8; IC95% 1-3,4; p = 0,04) en los últimos 3 meses, y de fragilidad (OR ajustada = 2,0; IC95% 1,0-4,1; p = 0,05) o dependencia funcional grave (OR ajustada = 4,4; IC95% 1,9-11,4; p = 0,01) fueron factores independientes asociados con mortalidad a los 30 días.

  Conclusiones. Existen ciertas variables geriátricas que debieran contemplarse en la estratificación de riesgo a corto plazo de los pacientes ancianos con ICA.

• English

  Objective. To study the impact of geriatric assessment variables on 30-day mortality among older patients with acute heart failure (AHF).

  Methods. Retrospective analysis of cases in the OAK Registry (Older Acute Heart Failure Key Data), a prospectively compiled database of consecutive patients aged 65 years or older treated for AHF in 3 Spanish emergency departments over a 4-month period (November-December 2011 and January-February 2014). The patients underwent a geriatric assessment adapted for emergency department use on weekdays between 8 AM and 10 PM. Demographic, clinical, laboratory, and geriatric assessment variables were recorded. The geriatric variables were concurrent diseases; polypharmacy; frailty; functional, social, and cognitive status at baseline; results of screening for confusional state, cognitive impairment, and depression; and nutritional status. The primary outcome was all-cause mortality at 30 days.

  Results. We included 565 patients with a mean (SD) age of 83 (7.1) years; 346 (61.6%) were women. Sixty-five (11.5%) died within 30 days. Independent factors associated with 30-day mortality were acute confusional state (adjusted odds ratio [aOR], 2.2; 95% CI, 1.0–4.8; P=.04), acute illness (aOR, 1.8; 95% CI, 0.9–3.4; P=.05), loss of appetite in the past 3 months (aOR, 1.8; 95% CI, 1.0–3.4; P=.04), frailty (aOR, 2.0, 95% CI, 1.0–4.1; P=.05), and severe disability (aOR, 4.4; 95% CI, 1.9–11.4; P=.01).

  Conclusions. Certain geriatric variables should be considered when assessing short-term risk in older patients with AHF.