Resumen de Cistectomía en tumores vesicales superficiales. Análisis de los criterios de inclusión y factores pronósticos
E. de León Morales, Antoni Gelabert Mas, Oscar Bielsa Galí, Daniel Cañís Sánchez, N. Alonso Gracia, José Antonio Lorente Garín
INTRODUCCIÓN: Aunque el tratamiento estándar del tumor vesical superficial es la resección transuretral, excepcionalmente y por diversas circunstancias clínicas se puede indicar cistectomía radical en estos pacientes.
PACIENTES Y MÉTODO: Entre junio de 1986 y diciembre de 2001 se realizaron 127 cistectomías radicales. Se analizó una serie de 25 pacientes con cistectomía radical realizada en tumores vesicales superficiales. Se analizaron las indicaciones, la correlación anatomo-patológica y la evolución clínica con las curvas de supervivencia.
RESULTADOS: El tiempo medio de seguimiento fue de 47 meses. La indicación principal fueron los tumores GIIIpT1 extensos (40%). El resto de la serie incluía carcinomas no controlables endoscópicamente y refractarios a la quimioterapia.
Existió coincidencia en la correlación anatomo-patológica en el 48% de los pacientes observándose supra e infraestadiaje en el 25% y 28% respectivamente. El periodo libre de recidiva fue de 54 meses. En el seguimiento fallecieron siete pacientes (28%) mientras 18 pacientes (72%) siguen vivos sin enfermedad. La media de la supervivencia actuarial fue de 128,48 meses.
CONCLUSIONES: Los tumores GIIIpT1 fueron la indicación principal de nuestra serie. Destaca el porcentaje significativo de infraestadiaje, la baja morbilidad y las buenas curvas de supervivencia que se obtienen. Estos resultados nos permiten considerar a la cistectomía radical como una alternativa viable en pacientes seleccionados con tumor vesical superficial.
