Adenocarcinoma de próstata metastásico a testículo

• Autores: Juan Guillermo Castaño González, Juan David Iregui, César Augusto Castro
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 21, Vol. 3 (Diciembre), 2012, págs. 62-66
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prostate adenocarcinoma metastatic to testis
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• Resumen
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    Objetivos: Reportar caso clínico de adenocarcinoma de próstata metastásico a testículo y hacer una revisión del tema. Materiales y métodos: Los tumores testiculares secundarios son una entidad muy poco frecuente. Sin embargo, dentro de estos hay una relativa alta incidencia de metástasis provenientes de adenocarcinoma de próstata, encontrándose un 2% a 4% de los estudios histológicos2 . Las metástasis de adenocarcinoma de próstata son, en orden de frecuencia, hueso, hígado y pulmones, en tanto que las metástasis testiculares son poco usuales. El mecanismo de extensión es la vía linfática y su diagnóstico histológico es difícil. Resultados: Presentamos el caso de un paciente de 59 años que presentó cuadro de 8 meses de evolución de pérdida de peso no cuantificada, sintomatología urinaria obstructiva, edema progresivo de miembros inferiores, hiporexia y nauseas. Biopsia de próstata negativa para malignidad con tacto rectal anormal, TAC abdominal con múltiples adenopatías y dilatación del sistema colector bilateral. Llega a nuestra institución donde se encuentra próstata de consistencia pétrea y PSA de 687.32 ng/ml. Se toma biopsia de próstata que confirma adenocarcinoma con estudios de extensión positivos para metástasis óseas. Se da manejo con derivación por nefrostomía bilateral y se practica orquidectomía simple. La patología de testículos muestra metástasis del adenocarcinoma de próstata mediante técnicas de inmunohistoquímica. Conclusiones: Pese a estar descrito en la literatura que la próstata es uno de los focos más probables, cuando se encuentran metástasis en testículo, es poco usual que los tumores prostáticos deriven en metástasis a testículo, ya que los tumores secundarios allí son poco frecuentes. En la mayoría de las ocasiones se encuentra como hallazgo incidental cuando se realiza el estudio posterior a orquidectomía como manejo deladenocarcinoma próstatico3 . De igual forma, su diagnóstico es difícil por lo que se requiere usualmente de técnicas de inmunohistoquímica para confirmarlo.

  • English

    Purpose: To report the clinical case of metastatic prostate adenocarcinoma to the testis and to review literature about the subject. Methods: Secondary testicular tumors are a rare entity. However a relatively high incidence of metastases from prostate cancer is found, accounting for a 2% to 4% of the histological studies. The most frequent targets of prostatic adenocarcinoma metastasis in order of frequency are bone, liver and lungs. Testicular metastases are rare. The extension mechanism is via lymphatic and histological diagnosis is difficult. Results: We report a case of a 59 year-old patient who presented complaining of of important weight loss in the last 8 months, obstructive urinary symptoms, progressive lower extremities edema, hiporexia, and nausea. Prostate biopsy was negative and digital rectal examination abnormal. Abdominal CT scan showed multiple lymphadenopathies and bilateral dilatation of the collecting system. In our hospital we found a prostate with stony consistency and PSA was 687.32 ng/ml. Saturation prostate biopsy was taken and confirmed adenocarcinoma. Extension studies were positive for bone metastases. Bilateral nephrostomy tubes were inserted and simple orchiectomy was practiced. The pathologic study of the testes showed prostate cancer metastasis by immunohistochemistry. Conclusions: Despite being described in the literature prostate tumors rarely metastasize to the testes. Secondary tumors are uncommon there. In most of the cases it is an incidental finding after orchiectomy for prostate adenocarcinoma treatment. Likewise, its diagnosis is difficult and usually requires immunohistochemistry to be confirmed.