Experiencia con la realización de nefrectomía parcial para el tratamiento de masas renales: estudio multicéntrico

• Autores: Carlos Gustavo Trujillo Ordoñez, Sebastián Piñeres, Raúl Duarte Castillo, Camila Medina Trochez, Felipe Gómez Jaramillo, Mauricio Plata Salazar
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 21, Vol. 3 (Diciembre), 2012, págs. 12-22
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Partial Nephrectomy for the treatmente of renal masses: Multicentric Study.
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Objetivo: reportar la experiencia obtenida con la realización de nefrectomía parcial para el tratamiento de masas renales en la Fundación Santa Fe de Bogotá y la Fundación Cardioinfantil. Materiales y métodos:

    se revisó el registro de procedimientos quirúrgicos de las dos instituciones entre enero de 2005 y marzo de 2011. Se incluyeron los pacientes llevados a nefrectomía parcial y se revisaron sus historias clínicas. Se excluyeron pacientes operados por patología no tumoral. Se registraron variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. Se creó una base de datos en Excel y se elaboró un análisis descriptivo de las variables utilizando el paquete estadístico Stata 10.0®. Resultados: se realizaron un total de 63 nefrectomías parciales;se analizaron 59 que fueron realizadas por sospecha de patología tumoral (quistes complejos o cáncer). El promedio de edad fue 60,7 años. En los pacientes con sospecha de tumor renal, la principal indicación para el procedimiento fue el tamaño de la masa (82,53%). La creatinina preoperatoria fue 1,01 mg/dl en promedio. El abordaje utilizado con mayor frecuencia fue la lumbotomía (89,8%). En 79,6% de los casos se realizó isquemia fría. El sangrado fue de 354 cc en promedio. En 6,77 % de los pacientes fue necesario ampliar el margen. El diagnóstico definitivo más frecuente fue carcinoma de células claras en el 72,8% de los casos. La creatinina postoperatoria fue de 1,14mg/dl en promedio. Un 98,3% de los pacientes permanecen libres de recaída con un seguimiento promedio de 21 meses. Conclusiones: la nefrectomía parcial por abordaje a cielo abierto es un procedimiento oncológicamente efectivo, con baja morbimortalidad y que permite mantener la función renal, en manos experimentadas. Se considera el patrón de oro para el tratamiento de masas renales en estado T1a, tumores bilaterales, en pacientes con falla renal o en aquellos que tengan enfermedades que potencialmente la afecten

  • English

    Purpose: We report our experience with the performance of nephron sparing surgery for the treatment of renal masses at Fundacion Santa Fe de Bogotá and Fundacion Cardioinfantil. Methods: We reviewed the surgical procedure record of the two institutions, between January 2005 and March 2011. Partial nephrectomies were selected, and the medical records of the patients reviewed. Surgeries performed for non oncological conditions were not included. We registered pre, trans and postoperative variables. An Excel data base was created. Epidemiologic analysis was performed using Stata 10.0. Results: sixty three nephron sparing surgeries were performed. We included 59 of them, which were performed due to a suspicion of an oncological condition (complex cysts and cancer).Average age was 60.7 years. In patients who were considered to have a tumor, the indication for surgery was the size of the lesion (82.53%). Preoperative creatinine level was 1.01 mg/dl in average. Lumbotomy was most usually performed (89.8%). In 79.6% of the cases cold ischemia was used. Average blood loss was 354 cc. The final diagnosis was clear cell carcinoma (72.8%). Postoperative creatinine level was 1.14mg/dl in average. 98.3% of the patients remain disease free with an average follow up of 21 months. Conclusions: open partial nephrectomy is an oncologically effective procedure with low morbidity and mortality, that allows to maintain renal function, when performed by experts. It is considered to be the gold standard for T1a tumors, bilateral masses, and patients with renal failure or with diseases that might affect it.