Biopsia transrectal de próstata guiada por ecografía con 12 muestras de la zona periférica y muestras de la zona centro transicional en rebiopsias para el diagnóstico de cáncer de próstata

• Autores: Wilmer Agresott, Álvaro Hernán Shek Padilla, William Quiroga Matamoros, Danilo Citarella Otero
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 20, Vol. 3 (Diciembre), 2011, págs. 21-31
• Idioma: español
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    Objetivo: demostrar que el número de muestras (cores) en pacientes llevados a biopsia prostática depende de tres factores, ellos son: el valor del antígeno prostático específico (PSA), hallazgos en relación con el tacto rectal y el volumen prostático, con una sensibilidad importante según el protocolo establecido en el Hospital Militar Central y el Dispensario Médico Gilberto Echeverry Mejía del Ejército Nacional de Colombia. Métodos: se realizó un estudio prospectivo analítico desde junio de 2008 a junio 2010 con 480 pacientes que fueron llevados a biopsia transrectal de próstata guiada por ecografía en el Hospital Militar Central de Bogotá y en el Dispensario Médico Gilberto Echeverry Mejía. Resultados: el promedio de edad de los pacientes es de 65,3 años (48-83 años), el valor promedio de PSA para los pacientes estudiados es de 4,1 ng/ml (0,25-150 ng/ml). La principal indicación para realización de biopsia transrectal de próstata fue el PSA elevado en un 63,4% de los pacientes. El 81% de los pacientes fueron llevados al primer set de biopsias, 92 tenían antecedente de una o más biopsias de próstata. El 85% de los pacientes recibió profilaxis con amikacina-cefalexina. La sensibilidad diagnóstica de la prueba para pacientes llevados a primer set de biopsias es de 35,8%, con una sensibilidad para pacientes con rebiopsias es de 31,8%. En los pacientes que fueron llevados a biopsia transrectal de próstata que tenían como indicación PSA elevado, la sensibilidad fue del 32%, en pacientes con tacto rectal anormal la tasa de positividad fue del 46,3%; cuando se encuentra PSA elevado y tacto rectal anormal la sensibilidad aumenta hasta un 89%. Conclusiones: el protocolo de toma de biopsia y de rebiopsia prostática propuesto en el Hospital Militar Central de Bogotá y en el Dispensario Médico Gilberto Echeverry Mejía, con base en la correlación del valor del PSA, la volumetría prostática y los hallazgos del tacto rectal al momento de definir el número de muestras en dicho procedimiento tiene una sensibilidad importante comparado con los datos aportados por la literatura, con una tasa baja de complicaciones.

  • English

    Purpose: To demonstrate that the number of samples (cores) taken in patients during a prostate biopsy depends on 3 factors: prostate specific antigen (PSA) value, findings on the digital rectal exam and the prostatic volume.

    Methods: A prospective analytic study was performed between June 2008 and June 2010, including 480 patients who had an ultrasound guided transrectal prostate biopsy performed at the Hospital Militar Central in Bogotá and at the Dispensario Gilberto Echeverry Mejía of the Ejército Nacional de Colombia.

    Results: Patients mean age was 65.3 years (48-83 yr) and mean PSA value was 4.1 ng/ml (0.25-150 ng/ml). The main indication for prostate biopsy was elevated PSA in 63.4% of patients. Eighty one percent of patients were taken to a first set of biopsies. Eighty five percent of patients received prophylaxis with amikacin-cephalexin. Ninety two percent of the patients had one or more previous biopsies. Sensitivity for patients with the first biopsy was 35.8% and 31.8% in patients taken to a re-biopsy. In patients with an elevated PSA sensitivity was 32%. In patients with abnormal DRE, the sensitivity was 46.3% and when both tests were abnormal, it increased to 89%. Conclusion: The protocol based on the correlation of PSA value, prostate volume and findings on DRE to determine the number of cores taken in the biopsy has an important sensitivity compared to data reviewed in the literature, with a low rate of complications.