La sedación no protocolizada en una Unidad de Medicina Intensiva

• Autores: J. F. Solsona Durán, Paloma Garcimartín Cerezo, Carmen Altaba, M. Calizalla Vargas, Elena Maull, Cristina Barbat
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 24, Nº. 1, 2000, págs. 14-18
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Non-protocolized sedation in the intensive care unit
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    Objetivo. Estudio descriptivo de la sedación y de su efectividad, en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI) que no dispone de protocolización en su uso. Método. En todos los pacientes ingresados en el SMI entre enero y mayo de 1998 sometidos a ventilación mecánica y a los que su médico había decidido sedar, se recogieron datos acerca de los requerimientos de ventilación mecánica, nivel de sedación del paciente (escala de Ramsay), dosis diarias del fármaco (mg/kg/día) utilizado, y tiempo requerido entre la retirada de sedación e inicio de weaning. Para evitar la variabilidad entre turnos, los datos se recogieron una vez por turno y siempre a la misma hora. El personal del SMI no fue avisado de la realización del estudio. Resultados. En total se recogieron 50 pacientes. El nivel medio de sedación aplicado en 648 determinaciones según la escala de Ramsay fue de 5,2 (1,1), variable no relacionada significativamente con las necesidades de ventilación mecánica. Las dosis medias de midazolam fueron 3,41 mg/kg/día. La tasa de autoextubación fue del 0%. Por otro lado, el tiempo requerido desde la retirada de la sedación hasta el despertar del paciente fue de 21 horas (mediana). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las dosis de midazolam recibidas, nivel de sedación e intervalo retirada sedación-inicio weaning, entre los pacientes que presentaron o no insuficiencia renal. Conclusiones. Si no se protocoliza la sedación en el SMI, existe una tendencia a dejar al paciente en niveles cercanos al coma profundo.

  • English

    Objective. Descriptive study of sedation and its effectiveness in an intensive care unit (ICU) in which a protocol for patient's sedation is not established. Methods. We studied all patients admitted to the ICU from january to may 1998 in whom mechanical ventilation and sedation was instituted. Data recorded were as follows: requeriments for mechanical ventilation, level of sedation (Ramsay scale), daily dose of the drug used (mg/kg/day), and time elapsed between withdrawal of the sedative agent and weaning attempt. To avoid variability among shifts, data were recorded once per shift and always at the same hour. The ICU personnel was not aware of the study. Results. Fifty patients were included in the study. Mean level of sedation in 648 assesments according to the Ramsay's scale was 5.2 (1.1). This variable was not significantly related to the requirements of mechanical ventilation. Mean doses of midalozam were 3.41 mg/kg/day. The self-extubation rate was 0%. Median time from withdrawal of sedation to awakening was 21 hours. When patients with and without renal failure were compared, there were no stastically significant differences between withdrawal of the sedative agent and first attemp of weaning. Conclusions. If sedation is not administered according to an established protocol, there is a trend to keep sedation levels close to deep coma.