Ablación de la unión auriculoventricular en la fibrilación auricular refractaria a tratamiento farmacológico

• Autores: J.M. Porres Aracama, Fermín Alberdi Odriozola, F. García Urra, P. Marco Garde, M. Rekondo Andueza
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 24, Nº. 1, 2000, págs. 8-13
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ablation of the atrio-ventricular junction in atrial fibrillation refractory to drug therapy
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    Fundamento. La fibrilación auricular es la arritmia con mayor prevalencia y conlleva una elevada morbimortalidad. La mayoría de los pacientes permanecen bien controlados con medicación antiarrítmica oral y dicumarínicos. Sin embargo en un porcentaje de ellos, no se consigue un adecuado control de la frecuencia ventricular. Este grupo de pacientes precisa de asistencia sanitaria repetida y perciben una disminución de su calidad de vida. Se estudia la repercusión de la ablación mediante radiofrecuencia de la unión auriculoventricular en su calidad de vida y en el gasto sanitario. Método. En 20 pacientes sucesivos con fibrilación auricular refractaria se analizan las demandas sanitarias hospitalarias desde el comienzo de los síntomas y su calidad de vida, y se comparan tras la ablación de la unión auriculoventricular durante un período de seguimiento medio de 22 meses. También se analiza la variación de los costes sanitarios pre y postablación. Resultados. Los pacientes incluidos tienen alta demanda sanitaria (tasa ingresos/año: 0,947, tasa días de ingreso/año: 5,542), y muy baja valoración de calidad de vida (1,68 DE 0,95 puntos en una escala ordinal con un máximo de 5) preablación. Tras el procedimiento disminuye drásticamente la demanda sanitaria (tasa ingresos/año: 0,077, tasa días de ingreso/año: 0,362), con la consiguiente rebaja económica y mejora de la valoración subjetiva de la calidad de vida (4,21 DE 0,54). Conclusión. El análisis costo-beneficio y de calidad de vida da resultados favorables al procedimiento ablativo. La ablación de la unión auriculoventricular por radiofrecuencia demuestra ser un procedimiento eficaz en estos pacientes.

  • English

    Background. Atrial fibrillation is the most prevalent arrhythmia and is associated with a high morbi-mortality rate. Most patients are well controlled with oral anti-arrhythmic drugs and dicumarinic agents. Nevertheless, an adequate control of the ventricular rate is not achieved in a percentage of patients. Patients in this group require repeated health care and perceive a decrease in their quality of life. The impact of ablation on quality of life and health care costs was studied by means of radiofrequency of the atrio-ventricular junction. Methods. In twenty successively admitted patients, with refractory atrial fibrillation, health care requirements since the beginning of symptoms and quality of life were studied both before and after the ablation of the atrioventricular junction. Then, they were compared after a mean follow-up time of 22 months. Also, the variation in health care costs, both pre and post-ablation, was analyzed. Results. Patients included in the study had a high health care demand (admissions/year rate: 0.947; days of admission/year rate: 5.542) and a low quality of life score (1.68 SD 0.95 for a maximum of 5) pre-ablation. After the procedure, health care demand decreased drastically (admissions/year rate: 0.077, days of admission/year rate: 0.362), with the associated economical benefit and improvement in the subjective quality of life score (4.21 SD 0.54). Conclusion. The cost/benefit and quality of life analyses indicate favourable results for the ablative procedure. Ablation of the atrioventricular junction by means of radio-frequency is an efficient procedure in these patients.